經陰道彩色多普勒超聲聯合血漿腫瘤標志物在子宮內膜癌診斷中的應用

程丹

(鄭州市第一人民醫院 超聲科 河南 鄭州 450000)

經陰道彩色多普勒超聲聯合血漿腫瘤標志物在子宮內膜癌診斷中的應用

程丹

(鄭州市第一人民醫院 超聲科 河南 鄭州 450000)

目的 研究經陰道彩色多普勒超聲聯合血漿腫瘤標志物在子宮內膜癌診斷中的應用價值。方法 選擇鄭州市第一人民醫院 2013年11月至2016年11月收治的68例早期子宮內膜癌患者作為研究對象，所有患者均經陰道彩色多普勒超聲檢查聯合血漿腫瘤標志物檢測，將病理診斷結果作為參照標準，對單獨采用彩色多普勒超聲診斷準確率和聯合腫瘤標志物檢測的準確率進行對比分析。結果 以病理活檢診斷結果為參考標準，單獨采用經陰道彩色多普勒超聲診斷早期子宮內膜癌患者陽性率為54.41%(37/68)，采用經陰道彩色多普勒超聲聯合血漿腫瘤標志物檢測診斷早期子宮內膜癌患者的陽性率為82.35%(56/68)，兩者比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 單純彩色多普勒超聲檢查早期子宮內膜癌患者的誤診率較高，聯合血漿腫瘤標志物CA125檢測可以有效提高診斷準確率，具有較高的臨床診斷價值。

子宮內膜癌；腫瘤標志物；彩色多普勒超聲

子宮內膜癌是目前臨床上常見的女性生殖道腫瘤，具有較高的發病率[1]。近年來，隨著雌激素療法以及保健品使用的增加，該病發病率呈現上升的趨勢。早期診斷是目前研究的重點，常用的檢測方法有宮腔鏡檢查、MRI檢測、子宮內膜活檢以及子宮超聲造影等。上述方法均存在一定的局限性，子宮內膜活檢診斷準確率較高，但是一種有創性檢查，對患者身體傷害較大；宮腔鏡檢查不能顯示出患者子宮內膜癌浸潤深度，影響其診斷效果；MRI檢測和子宮超聲造影雖具有較高的準確率但不能作為臨床常規診斷方法使用[2]。近年來，經陰道超聲檢查因操作簡單，可重復檢查、無創等優點逐漸成為婦科盆腔病變檢查診斷的首選診斷方法。但子宮內膜癌早期患者由于腫瘤較小，且無明顯的血流特征，導致該方法在臨床診斷中存在較高的誤診率[3]。本次研究以鄭州市第一人民醫院2013年11月至2016年11月收治的68例早期子宮內膜癌患者為研究對象，采用經陰道彩色多普勒超聲聯合血漿腫瘤標志物的方法診斷患者子宮內膜癌，并評價其臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇鄭州市第一人民醫院 2013年11月至2016年11月收治的68例早期子宮內膜癌患者作為研究對象，所有患者均經過臨床病理診斷，確診為子宮內膜癌早期患者。患者年齡31～73歲，平均年齡為(49.38±7.39)歲；其中絕經前患者31例(45.59%)，絕經后患者37例(54.41%)。

1.2 檢測方法 彩色超聲檢查：選用彩色多普勒超聲診斷儀(型號GE Voluson 730 Expert、Voluson E8)進行診斷，陰道探頭頻率設置為7.5 MHz，脈沖頻率設置為4～5 kHz。檢測時經陰道二維超聲對患者全子宮進行檢查，并測量子宮厚度，同時觀察患者子宮內膜腫瘤病灶情況以及病灶回聲的特征、邊緣規整特征，觀察患者宮頸以及陰道肌層是否存在腫瘤浸潤情況，同時觀察低回聲轉移淋巴結存在情況。超聲診斷標準：絕經前患者子宮內膜厚度超過14 mm或者絕經后患者子宮內膜厚度超過5 mm表示子宮內膜增厚，且患者子宮內膜腫瘤僅存在于子宮或者宮頸內，未侵及患者漿膜層，局部區域未發生淋巴結轉移則認為子宮內膜癌早期。利用彩色多普勒血流成像系統觀察患者子宮內膜腫瘤部位血流分布。采用免疫放射定量法測定患者子宮內膜癌患者血漿標志物CA125值，CA125>35 U/ml表示檢測結果呈陽性。

1.3 評判標準 將病理診斷結果作為參照標準，對單獨采用彩色多普勒超聲診斷準確率和聯合腫瘤標志物檢測的準確率進行對比分析，以此評判聯合診斷價值。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

以病理活檢診斷結果為參考標準，單獨采用經陰道彩色多普勒超聲診斷早期子宮內膜癌患者陽性率為54.41%(37/68)，采用經陰道彩色多普勒超聲診斷聯合血漿腫瘤標志物檢測診斷早期子宮內膜癌患者的陽性率為82.35%(56/68)，兩者比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

近年來隨著我國子宮內膜癌患者的發病率逐年增長，而宮腔鏡、MRI等方法用于該病的檢測均未能清晰直觀的表現患者的子宮肌層的深度以及病變范圍，導致上述方法的使用受到限制[4]。本次研究采用經陰道彩色超聲診斷聯合血漿腫瘤標志物檢測，對所有經過超聲診斷出現子宮內膜增厚、子宮增大或者疑似子宮內膜癌的患者進行血漿腫瘤標志物CA125檢測，檢測結果顯示，單獨采用彩色多普勒超聲診斷檢測早期子宮內膜癌患者的準確率為54.41%，而聯合檢測對早期子宮內膜癌患者的準確率為82.35%，兩者比較，差異有統計學意義(P<0.05)。單獨采用經陰道彩色超聲診斷可以顯示患者子宮內膜的厚度，回聲特點以及病灶特點以及病灶周圍血流分布等情況，尤其對于中晚期患者的診斷優勢更大[5]。但是對于早期子宮內膜癌患者，由于患者的腫瘤較小且無明顯的浸潤情況和血流特征，導致該方法對早期子宮內膜癌患者的診斷的敏感性降低，聯合血漿腫瘤標志物CA125可以顯著提高診斷準確率。

綜上所述，單純彩色多普勒超聲檢查早期子宮內膜癌患者的誤診率較高，聯合血漿腫瘤標志物CA125檢測可以有效提高診斷準確率，具有較高的臨床診斷價值。

[1] 周克松,李明星.子宮內膜癌超聲造影與經陰道彩色多普勒超聲表現比較[J].中國超聲醫學雜志,2015,31(1):50-52.

[2] 尹緒愛,馬克玉,肖大樹,等.經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內膜癌的臨床分析[J].中華婦幼臨床醫學雜志,2012,8(3):358-360.

[3] 李姣玲,耿秀平,伍素卿,等.經陰道彩色多普勒超聲聯合血漿腫瘤標志物檢測在子宮內膜癌診斷中的應用[J].中華醫學超聲雜志,2015,12(11):894-900.

[4] 司麗芬.經陰道彩色多普勒超聲鑒別診斷子宮內膜癌與子宮內膜息肉觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(17):2189-2191.

[5] 謝平,吳竹君.彩色多普勒超聲在子宮內膜癌篩查中的應用[J].中國婦幼保健,2012,27(14):2210-2211.

R 445.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.083

2016-08-21)