自發性氣胸電視胸腔鏡手術治療進展

卜會營,綜述 邊拜,審校

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·綜 述·

自發性氣胸電視胸腔鏡手術治療進展

卜會營,綜述 邊拜,審校

自發性氣胸; 電視胸腔鏡; 綜述

自發性氣胸(spontaneous pneumothorax，SP)自發性氣胸是臨床上一種常見病，自發性氣胸多見于年輕男性，多由于患者肺尖部的胸膜下或臟層胸膜表面肺大皰破裂引起。男性發病率7.4～18例每1萬人每年，女性為1.2～6例每1萬人每年[1-2]，男女發病率之比約為5:1。因傳統開胸手術的創傷較大，傳統開胸手術切口較長約為15～25 cm，影響患側上肢的活動等，使患者產生畏懼心理，而傾向于選擇長時間的保守治療，但長時間的置管、穿刺抽氣等保守治療也是不可取的。微創胸部外科手術是一種創傷較小、出血少、切口較美觀的手術，從而使患者恢復更快，極大的縮短了住院時間。本文對自發性胸電視胸腔鏡手術進展作一綜述如下。

1 手術方式

1.1 電視胸腔鏡輔助小切口手術(VAMT) 術前盡量備齊胸腔鏡的操作器械如分離鉗，鏡下用推結器，雙關節的無齒鉗以及鏡下用的持針器和鑷子以及中轉開胸的開胸器械。手術在腋中線第6肋間行長約1．5 cm切孔，作為胸腔鏡觀察孔，在腋中線第5肋間作4～5 cm的順肋間方向切口作為操作孔，保留背闊肌并逐層切開進入胸腔，以小胸廓牽開器牽開肋間隙寬約1.5～2.0 cm，置人手術器械，以胸腔鏡冷光源照明，結合直視和電視屏幕圖像進行操作。既傳承傳統手術的一些操作特點和長處，還可以將肺牽出體外操作[3]；又具有電視胸腔鏡(VATS)手術的微創優點，切口小，出血少，恢復較快，術后疼痛較輕等[4]。……