兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)42例臨床分析

楊勝晗，鄒青，阮露露

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兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)42例臨床分析

楊勝晗，鄒青，阮露露

目的：探討兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)臨床處理措施，減少產(chǎn)后出血和母嬰死亡率。方法:對(duì)收治的42例兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)患者資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：42例兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)患者，20例合并胎盤(pán)植入，1例患者合并羊水栓塞經(jīng)搶救無(wú)效死亡，有17例患者產(chǎn)后出血量>2 000 ml，平均出血量(1450±350)ml，5例發(fā)生DIC，18例行子宮切除術(shù)，7例新生兒窒息。結(jié)論: 兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)并發(fā)胎盤(pán)植入者，產(chǎn)后出血量大，易發(fā)生失血性休克、DIC、子宮切除率增加。因此，科學(xué)合理的治療措施是提高母嬰生存率的關(guān)鍵。

產(chǎn)后出血; 兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán); 胎盤(pán)植入

兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)(pernicious placenta previa)是由Chattopadhyay 等[1]首次提出，是指胎盤(pán)附著于前次剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕處，伴或不伴有胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)植入。近年來(lái)，隨著剖宮產(chǎn)率增加，兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)的發(fā)生率也明顯增高，兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)伴胎盤(pán)植入是引起產(chǎn)后出血的主要原因[2]，其發(fā)生胎盤(pán)植入率高達(dá)30%～50%，病死率10%[3]。本文回顧性分析我院收治的42例兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)患者術(shù)前及術(shù)中處理情況，旨在探索兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)臨床診治措施，改善母嬰結(jié)局。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2011年12月-2016年5月我院收治的42例兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)患者，其中完全性前置胎盤(pán)13例，部分性前置胎盤(pán)17例，邊緣性前置胎盤(pán)12例；合并胎盤(pán)植入者20例；42例孕婦年齡24～40歲,平均年齡為(31.6 ± 4.1) 歲；孕周28～39+3周，平均孕周為(34.4±3.5)周；既往有1次剖宮產(chǎn)史36例，有2次剖宮產(chǎn)史的6例；本資料均為單胎妊娠；術(shù)前有不規(guī)則陰道流血者24例，18例術(shù)前無(wú)陰道流血。