流行性出血熱并發(fā)急性胰腺炎和急性腎功能衰竭(附1例報告)

劉蓉芝

?

·臨床經(jīng)驗·

流行性出血熱并發(fā)急性胰腺炎和急性腎功能衰竭(附1例報告)

劉蓉芝

腎綜合征出血熱； 胰腺炎，急性壞死性； 腎功能衰竭，急性

1 病例介紹

患者女，62歲。已婚，因“發(fā)熱、頭暈4 d”于2015年11月2日入院神經(jīng)內(nèi)科。患者入院前4 d無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，解黃色稀便數(shù)次，發(fā)熱，最高體溫達(dá)39℃，伴惡心，無嘔吐，無畏寒，無耳鳴及聽力改變，無意識障礙、肢體活動障礙，無肢體抽搐及大小便失禁，無頭痛、胸痛、胸悶等。在當(dāng)?shù)卦\所治療后(具體不詳)腹瀉及發(fā)熱癥狀有所緩解，但仍感頭暈，為進(jìn)一步診治，故來我院。既往史：生活于農(nóng)村，有可疑鼠類接觸史，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病史。入院時體格檢查：T 36.6℃，P 87次/min，R 20次/min，BP 94/80 mm Hg。神清，皮膚黏膜無黃染，頸軟，氣管居中，雙肺呼吸音低，無干濕啰音，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，未見Grey-Tumer征及cullen征，未見腸型，無肌緊張、上腹輕壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。2015年11月2日血常規(guī)WBC 25.5×109/L，HGB 124 g/L,NEUT% 67.5%，PLT 27×109/L；腎功能 BUN 19.50 mmol/L，血肌酐209 μmol/L。凝血功能 APTT 49.8 s。急診頭顱CT未見異常。腹部CT：(1)肝、膽、胰、脾未見確切異常。(2)掃描范圍：雙側(cè)腎周筋膜及后腹膜稍增厚；腸系膜根部區(qū)脂肪密度稍增高；左腎囊狀低密度灶，約1.5 cm；雙側(cè)胸腔少量積液；雙肺部分膨脹不全。彩色超聲：右腎實性占位—腎血管平滑肌脂肪瘤可能性大，左側(cè)腎臟液性團(tuán)塊—符合腎囊腫聲像圖表現(xiàn)，腹腔積液。給予了抗感染、補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡、改善循環(huán)等對癥治療，患者頭暈癥狀有好轉(zhuǎn)，未再發(fā)熱。患者于2015年11月8日開始出現(xiàn)上腹部隱痛，陣發(fā)性絞痛，伴腹脹、惡心、嘔吐，進(jìn)食后加重，予以解痙、消脹，抑酸及護(hù)胃等對癥處理后患者癥狀稍有好轉(zhuǎn)。……