急診經皮冠狀動脈介入術治療急性ST段抬高型心肌梗死36例臨床策略分析

王展，孫懷波，劉紅軍，周海濤

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·論著·

急診經皮冠狀動脈介入術治療急性ST段抬高型心肌梗死36例臨床策略分析

王展，孫懷波，劉紅軍，周海濤

目的：探討急性ST段抬高型心肌梗死行急診經皮冠狀動脈介入術(PCI)治療策略選擇。方法：納入36例急性ST段抬高型心肌梗死患者，所有患者均行急診PCI術，觀察術后冠狀動脈梗死相關血管(IRA)心肌梗死溶栓實驗(TIMI)血流分級、住院期間死亡并發癥、近期(30 d)預后，對PCI術的不同策略進行分析。結果：1例患者行球囊擴張術后串聯植入2枚長支架，術后IRA血流TIMI1級；1例在臨時起搏器支持下行球囊擴張術后植入1枚支架，術后IRA血流TIMI2級，2例患者均因頑固性休克不能糾正，放棄治療，術后第2天死亡。34例經采用不同PCI治療策略，術后IRA血流TIMI 3級，均于術后好轉出院，隨訪30 d生存良好。結論：急性ST段抬高型心肌梗死行急診PCI術時應根據IRA病變特點采取不同治療策略，突出快速、簡潔原則。術后即刻IRA血流TIMI 3級者預后良好。

ST段抬高型心肌梗死； 經皮冠狀動脈介入術； 心肌梗死溶栓實驗血流分級

急性ST段抬高型心肌梗死是目前威脅我國廣大人民群眾生命安全的主要疾病之一，盡早恢復缺血心肌再灌注是治療急性ST段抬高型心肌梗死最主要、最有效的手段。急性ST段抬高型心肌梗死起病迅猛，要求首次醫療接觸到直接PCI(D-to- B)時間≤90 min。而梗死相關血管(IRA)病變特點復雜、多樣，PCI術中病情瞬息萬變，因此PCI手術應突出快速、簡潔原則。現將我科收治的36例急性ST段抬高型心肌梗死患者行急診PCI術的策略分析報告如下。……