結締組織病與感染的研究值得關注

李志軍

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·述 評·

結締組織病與感染的研究值得關注

李志軍

結締組織病(connective tissue disease, CTD)是骨與關節以及肌肉、血管、皮膚等結締組織發生彌漫性病變的一組疾病的總稱，其代表病種有系統性紅斑瘡(systemic lupus erythematosus, SLE)、類風濕關節炎(rheumatoid arthritis,RA)、原發性干燥綜合征(primary Sjgren’s syndrome，pSS)等臨床常見的風濕免疫病。該組疾病常有多個系統器官受損，臨床表現復雜多樣，病程多呈慢性經過，極易誤診、誤診。一般認為CTD的病因是多因性的，發病機制與系統性自身免疫有關，確切機制尚不清楚。病原生物感染一直被懷疑是CTD發病的主要因素之一，隨著CTD病情的發展與演變，各種病原生物感染又成為該病患者的常見并發癥。近年來，隨著醫學免疫學與分子生物學等相關學科的進步，對CTD發生機制的認識不斷深化；自動化、高通量和敏感度與特異度均較高的診斷手段不斷推出；更加個體化、精確化的改變病性抗風濕藥藥物(disease modifying antirheumatic drugs, DMARDs)與新型生物制劑的聯合應用，CTD患者的生活質量與生存率均有較大的改善。但是，作為CTD的最重要并發癥，感染的控制卻始終不盡如人意。感染不僅嚴重影響CTD患者的生活質量，給家庭和社會帶來沉重的經濟負擔，也是導致患者死亡的主要原因之一，以CTD的典型代表SLE為例，近有報道[1]33.2%的SLE患者主要死于感染，感染已成為我國SLE患者目前死亡的首位原因，防治感染已成為提高SLE生存率和生存質量的首要的目標和突破口。此外，感染還可能是導致CTD發生、發展的重要因素；而病原生物的變異及其抗藥性的產生又給CTD患者的臨床抗感染治療帶來了新的挑戰。……