正確認識卵巢囊腫

文/孫良（杭州市婦產科醫院產科）

正確認識卵巢囊腫

文/孫良（杭州市婦產科醫院產科）

在日常的常規體檢時，卵巢囊腫是較為常見的超聲報告結論，由于缺乏一定的婦科生理知識，這些卵巢囊腫常常讓當事人驚慌失措，甚至誤以為得了癌癥而大驚失色，以下對卵巢囊腫的介紹，期待讓更多人正確認識卵巢囊腫。

A 什么是卵巢囊腫

卵巢囊腫是出現在卵巢上的所有囊性腫物的統稱，分為生理性和病理性，常見的多是一些生理性囊腫，如黃體囊腫、卵（濾）泡囊腫，均與月經周期關系密切，濾泡囊腫發生于排卵前，黃體囊腫則發生在月經前；另外一些病理性囊腫為異常增生的囊性腫瘤，較為少見，如巧克力囊腫、囊性畸胎瘤、囊腺瘤、囊腺癌、積膿、包裹性積液。

B 卵巢囊腫會引起的癥狀

大部分卵巢生理性和病理性囊腫早期沒有任何癥狀，多數黃體囊腫會在一兩次月經后自行吸收，等月經來完后再復查即可。一部分婦女早期妊娠期間常會有妊娠黃體囊腫，此類囊腫會在胎盤組織功能尚未完備時分泌一些孕期需要的激素，一般妊娠3個月左右時，胎盤功能完好后，妊娠黃體囊腫會漸漸萎縮或破裂吸收。隨著囊腫的生長也可會出現以下癥狀：

月經失調：卵泡發育長大后，因促使其生長的促卵泡生長素持續作用，或因促使其破裂的激素量分泌不足，本該破裂的卵泡持續生長，最大直徑可達4～5厘米，張力常常較大，有時囊壁較厚，部分囊內可見較小的子囊附著于內壁，這是月經推遲最常見的原因。如果黃體囊腫過大，直徑達到或超過5厘米，可能會因刺激卵巢或其本身分泌的一些激素而引起月經失調，常見的比如月經推遲。

急腹癥：黃體囊腫過大或者囊壁較厚以至于破裂時會伴隨出血；黃體囊腫或囊性畸胎瘤可因體位改變、腸管推擠等原因引起囊腫蒂扭轉，發生急腹癥疼痛，蒂扭轉嚴重持久者會引起卵巢缺血壞死，這時候需手術治療切除囊腫及壞死的卵巢。

痛經和不孕：巧克力囊腫是婦女周期性、進行性加重腹痛的主要原因，如果囊腫較小，可以針對腹痛治療，如果過大，影響卵巢正常卵泡發育則會引起不孕，可通過腹腔鏡手術切除，術后仍可能復發。其他囊腫如果短期內突然增大，患者也可能會感到下腹或下腰脹痛。

積膿、包裹性積液：卵巢囊腫多為反復發作的卵巢或周圍炎癥滲出液積聚而成，形態不規則，囊壁多數不完整，囊內液體渾濁。容易引發不孕癥或宮外孕，診斷明確后抗炎治療合并理療或腔內熱療效果較好。

惡性卵巢囊腫多有腹水形成，甚至出現壓迫癥狀，如尿頻、便秘、氣急、心悸等。

C 卵巢囊腫的治療

一旦發現卵巢囊腫，首先要明確其是“生理性”的，還是“病理性”的，兩者的處理截然不同。

大部分的卵巢囊腫是生理性的，與月經周期或妊娠有關，一般直徑不超過5厘米，多數可在3～6個月內自行消退，無需藥物或手術治療。只有極個別的發生囊腫扭轉，引起卵巢壞死，必須急診手術。特殊情況下，有些卵巢囊腫被診斷為“多囊卵巢綜合征”，則需通過婦科內分泌用藥調整體內激素水平達到治療目的。

若為“病理性”卵巢囊腫，則不管“良性”還是“惡性”，絕大部分必須通過手術治療。僅對非常小（＜2厘米）的“卵巢巧克力囊腫（卵巢子宮內膜異位癥）”，可通過口服一些散結化瘀的中藥或應用激素類西藥抑制囊腫的生長。但是目前為止，還沒有任何中藥或西藥能治愈其他各類卵巢良、惡性腫瘤。

D 手術并沒有那么可怕

隨著現代醫學的發展，“微創”理念深入人心，腹腔鏡已被廣泛用于部分良性卵巢囊腫與部分早期卵巢惡性腫瘤的診斷和治療，創傷小而且恢復快。術后3天，就可以痊愈出院，一個月后完全恢復正常生活和工作。

總之，正確了解卵巢囊腫相關知識是基礎，飲食清淡、生活規律、適度鍛煉、情緒樂觀是預防卵巢囊腫的重要方法，一旦發現卵巢囊腫，應冷靜對待，及時到正規醫療機構就診檢查、咨詢、治療，讓那些因缺乏醫學科普知識而引起的驚慌恐懼心理不再出現。