抗菌藥用量不足也會致耐藥

山東中醫藥高等專科學校　蘇新民

抗菌藥是老百姓最熟悉也是最容易被濫用的藥物。抗菌藥濫用，一般人認為除了不對癥下藥外，還有就是超時、超量或未嚴格規范使用。其實，使用抗菌藥劑量不足也是一種濫用。

人體發生細菌感染時細菌量比較大，這些細菌群體通過分裂進行繁殖，每分裂一次就會有極少的細菌發生變異，從敏感菌變為耐藥變異菌。在自然狀態下，耐藥變異菌所占比例極小，與大量敏感菌在人體內共存，維持身體平衡。使用抗菌藥后，如果抗菌藥使用劑量充足，敏感菌與個別耐藥變異菌都可以被殺滅，感染得以控制。但是，如果抗菌藥使用劑量不足，體內藥物濃度達不到殺死細菌所需要的水平，細菌便無法被清除，感染得不到控制。更為嚴重的是，抗菌藥使用劑量不足很容易誘導細菌耐藥性，使耐藥變異菌在人體內聚集，給以后的治療帶來困難。

抗菌藥用量不足主要表現在三個方面：一是任意減少服藥劑量，二是擅自延長服藥間隔時間，三是隨意縮短用藥療程。大多數抗菌藥都有明確的使用療程，通常需要使用5～7天，但有些患者病情稍有好轉就立即停藥。要知道，抗菌藥不可能一下子殺死全部細菌，一旦停藥，成為漏網之魚的部分細菌伺機反攻，不僅病情會出現反復或轉為慢性感染，而且這些細菌有可能成為下次用藥時的耐藥菌。所以，遵照醫囑，定時定量地使用抗菌藥尤為重要。

鑒于濫用抗菌藥的危害性，專家告誡使用抗菌藥要做到“三不”。

不自行服用應嚴格遵照醫囑服藥，不可擅自加大抗菌藥物劑量，否則很可能損傷神經系統、腎臟、血液系統。尤其是肝腎功能異常的患者要慎重。需要強調的是，輕度上呼吸道感染選用口服抗菌藥即可，但很多人選擇了靜脈輸液，這無形中增加了出現副作用的風險。

不主動要求抗菌藥是用來對付細菌的，確有細菌感染時才有療效，需要專業的評估。90%的感冒不是細菌感染，且抗菌藥并不能加速康復，所以看感冒等日常小病時，不要動輒要求醫生開抗菌藥。

不隨便停藥抗菌藥治療針對不同的細菌，有不同的療程，一旦需要使用抗菌藥治療，就要按時服藥，以維持藥物在身體里的足夠濃度，以免因濃度不夠導致抗藥性細菌伺機而起。