腿痛腿涼小心下肢血管堵了

南方醫科大學第三附屬醫院血管外科副教授　周忠信

68歲的李大爺常覺腿涼、腿麻，每走一段路就腿痛。最近兩個月，他甚至不走路也痛。

起初，李大爺以為是“老寒腿”，但泡熱水、貼膏藥、吃止痛片，也一直不見好轉。前些天實在熬不住了，他才到醫院就診。經檢查后，醫生發現李大爺的下肢血管堵了，確診為“下肢動脈硬化閉塞癥”。血管外科醫生用細針穿刺李大爺大腿根部的血管，用支架撐開堵塞的血管，李大爺發涼的腿瞬間回暖，困擾他數月的“老寒腿”神奇地消失了。

起因：與腦梗死、心肌梗死同源

下肢動脈硬化閉塞癥有四個常見的階段：早期患肢發涼、發麻；中期出現“間歇性跛行”，走一段路后會覺得小腿部痛，休息片刻又能繼續行走，以致常被誤以為是衰老所致，延誤病情；晚期即“靜息痛期”，即使不行走也會出現肢體遠端疼痛，夜不能寐；終末期，肢體潰瘍甚至壞死，只能截肢保命。

其實，下肢動脈硬化閉塞癥與腦梗死、心肌梗死一樣，同屬血管硬化性疾病，只是發生的部位在下肢。其發生也與“三高”（高血壓、高血脂、高血糖）等慢性疾病密切相關。曾發生過腦梗死或心肌梗死的人，發生該病的概率要比常人高很多。

眾所周知，發生腦梗死或心肌梗死時，如不及時救治，會有生命危險，而發生下肢動脈硬化閉塞癥，若不及時處理，患者雖不至喪命，但也面臨截肢的風險。

防治：定期體檢+及時治療

下肢動脈硬化閉塞癥早期一般無任何癥狀或癥狀不明顯，易被忽視。所以，50歲以上的中老年人，應堅持定期體檢，以便盡早發現疾病。一旦出現了明顯癥狀，應立即到醫院進行積極治療。

下肢動脈硬化閉塞癥是全身病變的局部表現，應綜合治療，可采取藥物、生活方式調整、運動、血管腔內治療和手術等多種治療手段。

輕者，藥物+生活方式調整對癥狀較輕的患者，常通過藥物（如血管擴張藥、抗血小板藥、降脂藥物等）和生活方式調整來治療。目的在于降低血脂和血壓，控制血糖，改善血液高凝狀態。

鑒于患者常藏身于“三高”人群以及吸煙人士中，而且精神緊張、脾氣暴躁等也是高危因素，因此，防治下肢動脈硬化閉塞癥，需要注意養成良好的飲食習慣，以低脂、低糖、低鹽飲食為主，戒煙限酒，以及保持良好心態，避免情緒激動。此外，每日宜適當運動。

重者，手術治療對于重度間歇性跛行、靜息痛、潰瘍或壞疽的患者，則需考慮手術治療。目的是重建動脈血流通道，改善肢體血供。

經皮腔內血管成形術合并支架植入，是目前首選的一線手術治療方案。手術微創，風險低，恢復快。

術后，患者日常也要注意健康飲食，平時適當鍛煉，避免久坐不動，最好每天能抽出半小時到一小時散步，保持下肢血管血流暢通，以免血管再次堵塞。