快速康復(fù)外科護(hù)理措施在結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值研究

周秀梅

（遼寧省沈陽市新民市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽 110300）

快速康復(fù)外科護(hù)理措施在結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值研究

周秀梅

（遼寧省沈陽市新民市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽 110300）

目的 探究快速康復(fù)外科護(hù)理措施在結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇我院 2014 年 4 月至 2016 年 1 月收治的 70 例結(jié)直腸癌患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各 35例，實(shí)驗(yàn)組患者采取快速康復(fù)外科護(hù)理，對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，比較研究兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、恢復(fù)以及住院時(shí)間。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、首次排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著低于對照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。結(jié)論采取快速康復(fù)外科護(hù)理措施能縮短患者的術(shù)后首次排氣時(shí)間和住院時(shí)間，并明顯降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

快速康復(fù)外科護(hù)理；結(jié)直腸癌；應(yīng)用價(jià)值

最近幾年，快速康復(fù)外科護(hù)理在有效減少患者所受創(chuàng)傷與應(yīng)激損傷、減輕患者術(shù)后痛苦感、縮短患者術(shù)后治療時(shí)間以及住院時(shí)間等方面起到了積極的作用。其主要優(yōu)化了圍手術(shù)期的處理方法，能更好的幫助患者術(shù)后康復(fù)并節(jié)約其醫(yī)療費(fèi)用，受到了越來越高的關(guān)注。我院對快速康復(fù)外科護(hù)理措施應(yīng)用于結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期的價(jià)值進(jìn)行了對比性研究，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年4月至2016年1月我院診治的70例結(jié)直腸癌患者，其中年齡最大者71歲，最小者44歲，平均（52.1±6.4）歲，男女患者分別為38例、32例。按隨機(jī)數(shù)表將70例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各35例，實(shí)驗(yàn)組患者中年齡最大者71歲，最小者44歲，平均（53.2 ±5.7）歲，男女患者分別為17例、18例，對照組患者中年齡最大者69歲，最小者44歲，平均（51.7±5.1）歲，男女患者分別為21例、14例。患者的年齡、性別等差異對本次對比性實(shí)驗(yàn)無影響，差異檢驗(yàn)結(jié)果與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不相符。

1.2 方法：對照組患者采取常規(guī)治療方法：術(shù)前進(jìn)行3d腸道準(zhǔn)備法，術(shù)前3 d口服腸道抗生素與瀉藥進(jìn)行腸道清理工作，進(jìn)行手術(shù)前12 h停止進(jìn)食，術(shù)前6 h還需停止飲水；手術(shù)過程中對患者進(jìn)行全身麻醉并保持輸液，腹腔部引流管按常規(guī)處理，術(shù)后3～5 d視具體情況移除導(dǎo)尿管，患者有排氣反應(yīng)后拔出胃管并可給予流食；對于患者的有關(guān)疑問則需要進(jìn)行解答，同時(shí)提醒患者注意進(jìn)行適量活動來幫助恢復(fù)。

實(shí)驗(yàn)組患者采取快速康復(fù)外科護(hù)理：首先在術(shù)前需明確向患者解釋結(jié)直腸癌的發(fā)病原因、相關(guān)癥狀以及對應(yīng)的治療方法，減輕患者對于未知事物的恐懼感，進(jìn)行術(shù)前心理輔導(dǎo)工作；與常規(guī)治療方法不同的是，患者需在術(shù)前6 h、3 h分別停止進(jìn)食、飲水，但同時(shí)患者需于術(shù)前4 h口服500 mL的10%葡萄糖，并于術(shù)前排空膀胱，不留置導(dǎo)尿管以及胃管；術(shù)后視具體情況對患者采取藥物鎮(zhèn)痛、自控鎮(zhèn)痛以及硬膜外鎮(zhèn)痛等鎮(zhèn)痛措施來減輕患者疼痛感，若患者無嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)則可給予流食并于術(shù)后24 h恢復(fù)正常飲食；術(shù)后護(hù)理過程中要引導(dǎo)患者盡早下床進(jìn)行適量活動，以幫助恢復(fù)胃腸功能，同時(shí)對于患者的疑問要及時(shí)解答。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：對患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察記錄，同時(shí)還需記錄下患者術(shù)后首次排氣時(shí)間與住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究選擇SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，采用χ2對比計(jì)數(shù)資料，以率（%）表示，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，并以（x-±s）表示，若（P＜0.05）則說明差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的相關(guān)評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行對比，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%（5/35），而對照組患者則為31.4%（11/35）；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間與住院時(shí)間分別為（1.88±0.21）d、（4.8± 1.3）d，對照組患者相應(yīng)為（3.12±0.47）d、（6.4±2.1）d，三組數(shù)據(jù)比較差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩 組患者術(shù)后評價(jià)比較表

3 結(jié) 論

常規(guī)的結(jié)直腸癌治療措施與護(hù)理手段的臨床效果并不理想，對患者造成較大痛苦，增加患者的心理負(fù)擔(dān)與醫(yī)療經(jīng)費(fèi)開支，同時(shí)也不利于患者的術(shù)后恢復(fù)。術(shù)前的長時(shí)間不進(jìn)食與飲水是造成患者不適感的第一點(diǎn)，同時(shí)也使得患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)處于比較虛弱的狀態(tài)，不利于手術(shù)的順利開展。其次，導(dǎo)尿管、胃管等設(shè)備大大限制的患者的自由活動空間，同時(shí)這些設(shè)備對于患者機(jī)體而言屬于異物，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)與調(diào)理，較高的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率則是又一不足之處。另外，常規(guī)的治療方法致使患者手術(shù)體驗(yàn)感并不良好，易產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，對于后續(xù)的恢復(fù)治療難免出現(xiàn)排斥心理，而患者較長的首次排氣時(shí)間與住院時(shí)間無疑會增加患者的醫(yī)療費(fèi)用。

而快速康復(fù)外科護(hù)理措施首先就對患者進(jìn)行了術(shù)前心理輔導(dǎo)工作，減輕患者對于未知的恐懼感，增加患者對手術(shù)成功的信心，在心理層次上就優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。術(shù)前進(jìn)食與飲水時(shí)間點(diǎn)的縮短并增加葡萄糖，這使得患者的不適感持續(xù)時(shí)間大大縮短，并且能使得患者在手術(shù)中保持較好的狀態(tài)，避免處于虛弱之中。術(shù)中不留置導(dǎo)尿管與胃管則大幅度的減輕了患者的不適感，而增加了患者自由度，利于患者術(shù)后主動進(jìn)行活動以促進(jìn)機(jī)體的自我恢復(fù)，同時(shí)患者的良好心態(tài)也利于傷口與胃腸道功能恢復(fù)。此外，術(shù)后首次排氣時(shí)間大大縮短，說明患者術(shù)后恢復(fù)較快，且能有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，減少了患者額外的醫(yī)療開支，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上，將快速康復(fù)外科護(hù)理措施應(yīng)用于結(jié)直腸癌患者的圍術(shù)期治療中，具有術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥發(fā)生率低、患者住院時(shí)間短以及醫(yī)療費(fèi)用較低等優(yōu)點(diǎn)，患者在整個(gè)治療過程中的體驗(yàn)感較常規(guī)治療方式好得多，接受意愿更高，故其臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得進(jìn)行普及。

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