慢性肺心病合并心力衰竭患者的臨床護理對策探討

邢 華

（遼寧省本溪市本鋼總醫院消化病房，遼寧 本溪 117000）

慢性肺心病合并心力衰竭患者的臨床護理對策探討

邢 華

（遼寧省本溪市本鋼總醫院消化病房，遼寧 本溪 117000）

目的 分析探討慢性肺心病合并心力衰竭患者的臨床護理對策及效果。方法將 2013 年 12 月至 2014 年 11 月之間我院收治的 88 例慢性肺心病合并心力衰竭患者作為觀察對象，根據患者的入院日期尾數將其分為觀察組和對照組。對照組 44例患者予以常規護理干預；觀察組 44 例患者則采取優質護理干預。分析對比兩組患者的護理干預成效。結果通過護理干預，觀察組患者的病情顯著改善，臨床有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P ＜ 0.05）；同時，觀察組患者護理后的 FEV1、LVEF 指標改善情況優于對照組，差異同樣具有顯著性（P＜ 0.05）。結論在常規護理干預的基礎上應用優質護理具有很好的成效，值得在臨床中推廣。

慢性肺心病；心力衰竭；優質護理；臨床有效率

在常規治療的基礎上，強化護理工作也是改善慢性肺心病合并心力衰竭患者臨床癥狀、提高治療成效的關鍵環節[1]。有資料顯示對患者實施護理干預能夠起到較好的成效，本文為進一步研究護理干預對慢性肺心病合并心力衰竭患者的效果，通過分組對照研究探討護理成效，現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2013年12月至2014年11月之間我院收治的88例慢性肺心病合并心力衰竭患者作為觀察對象，所有患者均有咳嗽、氣喘、呼吸困難等臨床表現，部分患者不能夠平躺、出現意識不清和發紺等癥狀。根據患者的入院日期尾數將其分為觀察組和對照組，即入院日期尾數為奇數的患者納入對照組中、入院日期尾數為偶數的患者納入觀察組范疇中。觀察組44例患者中有女性19例、男性25例，患者中年齡最小的56歲，最大的為81歲，平均年齡為（70.32±5.69）歲；對照組中有女性20例、男性24例，患者中年齡最小的55歲，最大的為80歲，平均年齡為（69.84±5.33）歲。對觀察組和對照組患者的一般資料實施統計學分析，發現組間無統計學意義（P＞0.05）。

表2 察組和對照組肺功能指標差異對比

1.2 方法：對照組患者采取以基礎護理為主的常規護理；觀察組則應用優質護理干預，具體方法為：①病情護理：做好呼吸道護理工作，保持患者呼吸道暢通，鼓勵患者咳痰、協助翻身，根據醫囑給予患者霧化治療以促進痰液排出。指導患者在治療過程中多喝水，通過叩背等物理方法促進排痰[2]；指導患者正確的腹式呼吸方法，為血液提供充足的氧氣；根據醫囑合理對患者給予氧氣，肺心病患者應用高流量的氧氣能夠快速改善外周血氧飽和度，但是同時可能出現呼吸抑制等不良反應。因此，一定要注意氧氣濃度與吸氧的時 間 ， 一 般 情 況 下 控 制 氧 流 量 在1～2 L/min， 每 天 吸 氧 時 間 在15 h以上；密切關注患者進行氧療之后的生命體征變化，預防腦缺氧等并發癥。②藥物護理：根據醫囑對患者應用進行強心、利尿、抗感染、平衡酸解與水電解質等治療，應用硝普鈉以及濃度為5%的葡萄糖注射液使用微泵注入患者體內，起到擴張靜脈、促進血液循環以及松弛血管平滑肌的作用[3]。使用期間要注意：給予患者的注射液應當現場配置，不能夠連續使用24h以上；做好患者的穿刺護理，防止液體滲出和出血；密切監測患者的水電解質情況；硝普鈉可能帶來輕微的不良反應，護理人員在使用之前應告知患者，以免引發不必要的緊張，獲得更好的依從性；觀察患者的心力衰竭治療情況，根據監測數據以及患者的病情發展變化隨時對治療方案和用藥劑量進行調整。在患者的氣喘、呼吸困難等癥狀得到緩解之后，檢查其水腫、血氣分析以及心電圖是否好轉，情況改善的患者可以停止使用藥物。③飲食護理：幫助患者制定科學的飲食計劃，臨床中肺心病合并心力衰竭患者容易出現下肢水腫和消化道淤血癥狀，做好飲食護理非常關鍵，嚴格限制含鈉鹽的飲食，減輕水腫、預防其他并發癥的發生[4]；限制刺激性食物的攝入，多食用含有豐富蛋白質和維生素的食物，保證大便的通暢，少食多餐，在保證營養供給的基礎上不增加胃腸道的負擔。④心理護理：患者在住院之后由于環境變化以及對自身疾病的擔憂，容易出現各種心理問題，進而導致負面情緒加重，治療依從性降低。護理人員要積極與患者溝通，以親切、真誠的態度與患者交流，引導患者將內心的不安表達出來，及時改變患者的不正確認知，仔細解答患者對于慢性肺心病合并心力衰竭存在的疑慮，樹立治愈的信心，以更好的生理和心理狀態接受治療。⑤加強感染護理：慢性肺心病合并心力衰竭患者一旦出現感染會導致病情加重，對預后產生不良影響。因此，加強護理干預減少感染的可能性對于保證患者的生命健康具有非常重要的意義。病房要加強衛生管理工作，嚴格執行消毒、滅菌工作的規程。要求所有參與護理的人員操作嚴格按照無菌規程進行，在接觸患者之前必須洗手。同時，通過調整飲食、適當鍛煉等措施提高患者的抵抗力，在秋冬季節做好保暖工作，預防感冒。⑥做好病情監測：應用心電監護設備對患者的心率、脈搏等進行監測，密切關注其呼吸、血壓和脈搏的變化，護士在巡視過程中重點關注患者的意識是否清醒、是否出現面色蒼白或發紺等癥狀，預防并發癥的發生。觀察患者有無呼吸困難、心悸和水腫，一旦出現異常要立刻通知醫師采取急救措施處理。病情非常嚴重的患者進入到重癥監護室中進行觀察，保持絕對臥床，掌握患者的心電圖、水電解質平衡情況。補液治療期間根據患者的心率、血壓變化調節輸液速度，尤其是需要應用強心苷的患者應充分注意生命體征的變化，減少意外情況的發生。⑦做好健康教育：首先向患者介紹慢性肺心病合并心力衰竭的相關知識，如發病的原因、機制和主要臨床表現等，介紹疾病的治療現狀、經常采取的治療手段和預后情況，結合治療成功的案例教會患者掌握科學的治療和預防手段，告知患者及家屬生活中存在的風險因素、發病之后的急救處理措施等。由于吸煙飲酒可能造成心腦血管意外或出現其他并發癥，醫護人員應囑咐患者戒煙限酒，并做好解釋工作。

1.3 統計分析：本文中應用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析處理，患者的治療效果采用百分比的形式表現，比較通過卡方值檢驗；患者的肺功能指標等計量資料使用均數±標準差的形式表現，比較采用t值檢驗。P＜0.05則提示觀察組和對照組之間的差異結果具有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組和對照組患者的臨床治療效果對比：觀察組患者的臨床治療有效率為95.45%，對照組為81.81%，對比兩組差異結果具有統計學意義（卡方值=4.062，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療有效率對比[n（%）]

2.2 觀察組和對照組肺功能指標差異對比：觀察組患者的肺功能指標改善情況顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

慢性肺心病是一種由于肺組織或肺動脈血管及胸廓發生病變而造成肺循環阻力增加、肺動脈壓力上升的疾病[5]，該病起病急、并發癥較多且具有很高的病死率，如不及時采取有效的措施進行干預患者很可能會并發心臟衰竭，對患者的生命安全構成威脅。本文中，對觀察組患者應有優質護理，患者的治療有效率高、肺功能改善情況顯著。提示對慢性肺心病合并心力衰竭患者應用優質護理能夠顯著緩解慢性肺心病合并心力衰竭患者的病情，改善臨床體征、提高治療有效率，是挽救患者生命健康、改善其生存質量的重要方法。

[1]黃文華,劉淑芳.慢性 肺心 病合并急性腎衰的原因分析及護理 對策[J].醫藥前沿,2012,2(8):250-250.

[2]江發英,黃 浩.76例老年慢 性 肺心病合并心衰 患 者加強護理的效果[J].心血管康復醫學雜志,2013,22(5):522-524.

[3]徐秀華,張曉艷,趙林等.慢性肺心病合并心衰的搶救及護理[J].中外健康文摘,2011,8(42):378-379.

[4]鐘劍峰.加強護理在老 年慢性肺源性心臟病合并心衰患者中的應用分析[J].中國處方藥,2014(6):129-130.

[5]姚 玉美,楊秀麗.分析慢性 肺心 病 合并心衰患者的臨 床護理方 法及效果[J].中國保健營養(上旬刊),2014,24(7):4201.

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