剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的效果分析

孟姍姍

（遼寧省營(yíng)口市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 營(yíng)口 115000）

剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的效果分析

孟姍姍

（遼寧省營(yíng)口市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 營(yíng)口 115000）

目的 分析剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的效果。方法采用隨機(jī)分配法將我院 2015 年 1 月至 2015 年 12 月收治的 160 例實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)婦女分為兩組對(duì)照組和干預(yù)組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)母乳喂養(yǎng)護(hù)理，干預(yù)組分配由資歷較深、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)專(zhuān)業(yè)性指導(dǎo)，對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率和泌乳量。結(jié)果干預(yù)組患者泌乳量充足、中等、少和無(wú)奶的患者數(shù)分別為 21、41、16 和 2 例，對(duì)照組患者分別為 6、20、35 和 19 例；干預(yù)組患者純母乳喂養(yǎng)率為 91.25%，明顯高于對(duì)照組的 60.00%，P ＜ 0.05。結(jié)論專(zhuān)業(yè)的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)可以有效提高泌乳量，也提高了純母乳喂養(yǎng)率，值得在剖宮產(chǎn)后推廣應(yīng)用。

剖宮產(chǎn)；母乳喂養(yǎng)；護(hù)理干預(yù)

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，圍生醫(yī)學(xué)的提高，剖宮產(chǎn)率逐年攀升，由于患者術(shù)前焦慮、術(shù)后疼痛、失眠、營(yíng)養(yǎng)攝取不足以及運(yùn)動(dòng)受限活動(dòng)量過(guò)少等因素減少了乳汁分泌量，降低了母乳喂養(yǎng)率，而母乳卻是嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育最好的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來(lái)源，故在臨床上母乳喂養(yǎng)具有極大的意義[1]。現(xiàn)通過(guò)對(duì)我院160例剖宮產(chǎn)患者術(shù)后實(shí)施不同的母乳喂養(yǎng)護(hù)理方式，分析專(zhuān)業(yè)性干預(yù)后對(duì)泌乳量的影響，以期提高產(chǎn)婦的泌乳量和純母乳喂養(yǎng)率，提高嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育質(zhì)量，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用隨機(jī)分配法將我院2015年1月至2015年12月收治的

160例實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)婦女分為兩組對(duì)照組和干預(yù)組，對(duì)照組，產(chǎn)婦年齡22～28歲，平均年齡（24.5±2.1）歲，平均孕周（38.5±2.3）周，新生兒體質(zhì)量（3400±300）g；干預(yù)組，產(chǎn)婦年齡23～28歲，平均年齡（25.1±2.0）歲，平均孕周（38.8±2.2）周，新生兒體質(zhì)量（3500

±260）g，兩組患者之間一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)母乳喂養(yǎng)護(hù)理，干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上由專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)性的術(shù)前心理疏導(dǎo)和術(shù)后護(hù)理。產(chǎn)前對(duì)母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢(shì)進(jìn)行積極的宣傳和教育，并強(qiáng)化與母乳喂養(yǎng)相關(guān)的知識(shí)，并營(yíng)造一個(gè)迎接新生兒的溫馨氛圍。產(chǎn)后要遵循“早接觸、早吮吸、早開(kāi)奶”的原則，護(hù)士將嬰兒臍帶處理完畢后，進(jìn)入病房增加?jì)雰汉湍赣H的接觸，并傳授產(chǎn)婦正確的喂乳姿勢(shì)和相關(guān)技巧，因刀口問(wèn)題產(chǎn)婦可嘗試在4 h之后進(jìn)行半臥位式喂乳，24 h之后采取坐式懷抱喂乳，不僅有利于嬰兒獲取更多的營(yíng)養(yǎng)，也可以促進(jìn)產(chǎn)婦刀口的愈合。護(hù)士要檢查產(chǎn)婦的乳頭是否出現(xiàn)平坦和凹陷情況，幫其做好乳頭的拉伸工作，以防出現(xiàn)乳頭皸裂。營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：術(shù)后產(chǎn)婦要少餐多吃，補(bǔ)充維生素、高蛋白。高鐵、高鈣和鹽類(lèi)物質(zhì)以促進(jìn)乳汁的生成，多飲用湯類(lèi)食物，增加蔬菜和水果的攝取[2]。

1.3 干預(yù)效果評(píng)價(jià)：比較兩組患者的產(chǎn)后72 h內(nèi)的泌乳量和純母乳喂養(yǎng)率。泌乳量分為充足、中等、少和無(wú)奶，充足：嬰兒喂乳后可以安靜入睡，小便次數(shù)≥5次，兩次喂乳即有滿足感，體質(zhì)量增加明顯；中等：嬰兒喂乳后可以安靜入睡，小便次數(shù)＜5次≥3次，3次以上喂乳才有滿足感，體質(zhì)量增加不明顯或者保持不變；少量：嬰兒吵鬧無(wú)法入睡，多次喂乳也無(wú)法滿足，體質(zhì)量有下降趨勢(shì)；無(wú)奶：沒(méi)有乳汁分泌或者極少，無(wú)法供應(yīng)嬰兒[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用excel錄入數(shù)據(jù)，SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)結(jié)果分析。組間比較采用t，檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示；用百分比來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2進(jìn)行校驗(yàn)。若P＜0.01，差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者泌乳量差異：干預(yù)組患者泌乳量充足、中等、少和無(wú)奶的患者數(shù)分別為21、41、16和2例，對(duì)照組患者分別為6、20、35和19例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者剖宮產(chǎn)后72 h內(nèi)泌乳量比較（例，%）

2.2 兩組患者母乳喂養(yǎng)率情況：干預(yù)組患者純母乳喂養(yǎng)率為91.25%明顯高于對(duì)照組的60.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者剖宮產(chǎn)后72 h內(nèi)泌乳量比較（例，%）

3 討 論

產(chǎn)后孕激素和雌激素水平的大量下降，會(huì)降低對(duì)下丘腦和垂體的抑制作用，促進(jìn)催乳素的釋放，增加乳汁的釋放與合成。剖宮產(chǎn)患者在術(shù)后開(kāi)刀處會(huì)有劇烈的疼痛感，通過(guò)神經(jīng)反射直接的、間接的影響催乳素，對(duì)泌乳過(guò)程的順利進(jìn)行造成極大的干擾，極大的影響了產(chǎn)婦身體的恢復(fù)以及乳汁的分泌。同時(shí)產(chǎn)婦對(duì)于母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)不足，擔(dān)憂術(shù)中用藥會(huì)通過(guò)乳傳播而對(duì)新生兒的不良影響或者擔(dān)心體型等重要因素，通過(guò)在產(chǎn)前進(jìn)行合理性的講解、疏通，幫助患者走出負(fù)面情緒，積極、輕松地應(yīng)對(duì)手術(shù)并迎接新生命的到來(lái)。術(shù)后進(jìn)行科學(xué)性的護(hù)理干預(yù)，盡早恢復(fù)產(chǎn)婦的身體情況增加泌乳量，通過(guò)少量使用鎮(zhèn)痛藥以改善睡眠質(zhì)量，指導(dǎo)其采取正確哺乳的體位，幫助產(chǎn)婦和嬰兒進(jìn)行情感交流。對(duì)于乳汁分泌量過(guò)少無(wú)法滿足嬰兒營(yíng)養(yǎng)需求者，可以適當(dāng)喂養(yǎng)奶粉幫助嬰兒進(jìn)行睡眠并滿足生長(zhǎng)需求[5]。

在研究中，干預(yù)組患者泌乳量充足、中等、少和無(wú)奶的患者數(shù)分別為21、41、16和2例，對(duì)照組患者分別為6、20、35和19例；干預(yù)組患者純母乳喂養(yǎng)率為91.25%明顯高于對(duì)照組的60.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，專(zhuān)業(yè)的、合理性的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)可以極大地提高泌乳量和純母乳喂養(yǎng)率[6]。綜上所述，在剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的護(hù)理干預(yù)能給產(chǎn)婦提供有效的幫助和支持，提高臨床上母乳喂養(yǎng)效率，增加?jì)雰旱纳L(zhǎng)發(fā)育質(zhì)量，值得在剖宮產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)上推廣應(yīng)用。

[1]張煒冉,張 躍 進(jìn),米惠 茹.護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)術(shù)后 母乳喂養(yǎng)中的效果評(píng)價(jià)[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2013,25(9):102-104.

[2]李馨,林小鳳 ,胡敏.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)剖宮 產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的因素分析及對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(34):7695-7696.

[3]廖艷 丹,廖惠璇,李淑玲,等.護(hù)理干預(yù)促進(jìn) 剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)成功的應(yīng)用體會(huì)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(12):1750-1751.

[4]張勤芳,計(jì)軼亞,袁碧霞,等.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(23):3210-3212.

[5]王潔,楊 鈺 ,路海娟.護(hù)理干預(yù) 對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后孕產(chǎn)婦母乳喂 養(yǎng)的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,6(10):73-73.

[6]胡少華,楊從 興.護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后 母乳喂養(yǎng)的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,10(12):1537-1538.

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1671-8194（2017）02-0205-02