米索前列醇在絕經期婦女宮內節育器取出中的臨床實踐觀察

倪學紅

（遼寧省東港市計劃生育技術服務站，遼寧 東港 118300）

米索前列醇在絕經期婦女宮內節育器取出中的臨床實踐觀察

倪學紅

（遼寧省東港市計劃生育技術服務站，遼寧 東港 118300）

目的 對米索前列醇在絕經期婦女宮內節育器取出的臨床實踐展開探討研究。方法隨機選取 2014 年 3 月至 2015 年 3 月時間范圍本院接收的 100 例需要取出宮內節育器的絕經期婦女，將其劃分為研究組與對照組，各 50 例，對照組取出宮內節育器前不采用任何藥物，研究組采用米索前列醇，就兩個組別的應用效果進行觀察對比。結果研究組優良率 98.0% 相較于對照組 80.0% 顯著更佳，數據對比差異顯著（P ＜ 0.05）；研 究組取器 成功 100.0% 相較于對照組 84.0% 明顯更佳，數據對比差異顯著（P ＜ 0.05）。結論米索前列醇應用于絕經期婦女宮內節育器取出效果滿意，可有效擴張宮頸，軟化宮頸，安全可靠，且無明顯不良反應，值得臨床進一步推廣使用。

米索前列醇；絕經期；宮內節育器；應用效果

采取宮內節育器避孕屬于一種安全、可靠、便捷的可逆性節育手段，也屬于現階段我國育齡期婦女十分常用的避孕手段。然而絕經期婦女受卵巢功能衰退影響，使得雌激素水平降低，造成宮體萎縮、宮腔縮小，宮頸組織彈性減弱，加大了宮內節育器取出難度。因此，采取何種手段取環，得到臨床的熱點關注[1-2]。本次研究隨機選取2014年3月至2015年3月時間范圍本院接收的100例需要取出宮內節育器的絕經期婦女，采取臨床資料回顧性分析手段，旨在為臨床基于取出宮內節育器前不采用任何藥物臨床效果與采用米索前列醇臨床效果對比的米索前列醇在絕經期婦女宮內節育器取出的臨床實踐研究適用提供一些思路，現進行下述探討研究。

表1 兩組100例受檢對象宮頸軟化情況對比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次受檢對象為隨機選取2014年3月至2015年3月時間范圍本院接收的100例需要取出宮內節育器的絕經期婦女，將其劃分為研究組與對照組，每個組別50例患者。研究組中，最小年齡51歲，最大年齡73歲，平均（59.9±3.4）歲；絕經時間7個月～19年，平均（5.8±1.4）年；宮內節育器放置時間16～42年，平均（24.8±3.4）年。對照組中，最小年齡52歲，最大年齡72歲，平均（60.1±3.3）歲；絕經時間8個月～20年，平均（5.9±1.5）年；宮內節育器放置時間15～41年，平均（25.1±3.2）年。兩組受檢對象年齡、絕經時間等常規臨床數據通過統計學分析，數據相比較不存在統計學意義（P＞0.05），均衡性具備研究對比價值。

1.2 方法：受檢對象接受宮內節育器取出前，均開展常規婦檢，B超檢查宮內節育器相關情況予以確認。對照組取出宮內節育器前不采用任何藥物。研究組采用米索前列醇，即在取器前1～2 d于陰道放置400～600 μg米索前列醇。通過常規手術方法開展操作，行局部麻醉，于宮頸 3 點和 9 點處分別注射2.5 mL利多卡因。

1.3 觀察指標與療效判定：兩組100例受檢對象接受不同方法取出宮內節育器后，采用回顧性分析法，根據醫院生命體征與宮頸擴張程度相關規范準則設計調查表，對兩個組別宮頸軟化情況、宮內節育器取出情況進行觀察對比，將研究所采集的各式各樣臨床指標統一納入至調查表中，通過電子計算機進行統計學處理事項。宮頸軟化判定，優：宮口松弛，4好擴張器可順利通過宮頸口；良：宮口未開，要借助4號擴張器擴張，探針可無阻力公國宮頸口；差：宮口狹窄，探針難以通過宮頸口。宮內節育器取出情況判定，取器成功：不需要對宮口進行擴張，借助取環器便能夠取出，或者要對宮口進行擴張，法能取出宮內節育器；取器失敗：無法取出宮內節育器[3]。

1.4 統計學分析：將研究組與對照組受檢人員研究所得數據展開針對的編號，并由醫務人員進行數據統計學處理，采用SPSS 13.00軟件包進行數據統計處理，研究獲取的相關數據通過均數±標準差（x-±s）呈現，研究組與對照組兩組計量數據對比應用t值檢驗，計數數據應用χ2值檢驗，由P＜0.05說明數據對比結果具備統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組100例受檢對象宮頸軟化情況對比：研究組優良率98.0%相較于對照組80.0%顯著更佳，數據對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組100例受檢對象宮內節育器取出情況對比：研究組取器成功100.0%相較于對照組84.0%明顯更佳，數據對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組100例受檢對象宮內節育器取出情況對比[n（%）]

3 討 論

經期婦女受卵巢功能衰退影響，使得雌激素水平降低，造成宮體萎縮、宮腔縮小，宮頸組織彈性減弱，加大了宮內節育器取出難度。再加上，受絕經期婦女生殖道抵抗力水平降低影響，宮內節育器長時間留置，會使得感染情況出現增多，同時由于生殖器逐步萎縮，宮內節育器出現嵌頓、穿孔等情況同樣會增多，因此絕經后應當盡快將宮內節育器取出[4-13]。

成功將宮內節育器取出，前提要實現宮口充分擴張。米索前列醇屬于一類前列腺素衍生物，有著軟化宮頸、強化宮內呀及子宮張力等功效。絕經期婦女宮內節育器取出前采用米索前列醇，可發揮軟化宮口、刺激宮頸纖維細胞的功效，促使取環術中，降低擴宮難度；此外，采用米索前列醇，還可防止術中宮頸擴張引發牽拉刺激、機械性損失，降低術中出血量、縮減取環實踐，緩解患者痛苦，使取環變得容易，提升患者滿意度。

本次研究結果顯示，研究組優良率98.0%相較于對照組80.0%顯著更佳，數據對比差異顯著（P＜0.05）；研究組取器成功100.0%相較于對照組84.0%明顯更佳，數據對比差異顯著（P＜0.05）。與劉根祥等孟麗君報道的觀點基本一致。

總而言之，米索前列醇應用于絕經期婦女宮內節育器取出效果滿意，可有效擴張宮頸，軟化宮頸，安全可靠，且無明顯不良反應，值得臨床進一步推廣使用。

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1671-8194（2017）02-0141-02