化療與吉非替尼聯合治療50例晚期肺癌患者的臨床觀察

郭坤凡

（遼寧省錦州市黑山縣中醫院，遼寧 錦州 121400）

化療與吉非替尼聯合治療50例晚期肺癌患者的臨床觀察

郭坤凡

（遼寧省錦州市黑山縣中醫院，遼寧 錦州 121400）

目的 對化療和吉非替尼聯合治療晚期肺癌患者的臨床效果觀察。方法臨床在我院 2013 年 12 月至 2015 年 12 月實施治療的晚期肺癌患者中隨機選取 50例，依照患者的臨床治療方式將其分成兩組，其中對照組患者給予培美曲塞、順鉑以及安慰劑治療，觀察組患者實施培美曲塞、順鉑與吉非替尼聯合治療，對比分析兩組患者的臨床效果及患者生存質量改善效果。結果和對照組患者相比，觀察組患者 的 客 觀 有效性顯著偏高，差異顯著 P ＜ 0.05；和對照組患者相比，觀察組患者的生 活 質 量 評 分 顯 著偏高， 差 異 顯著 P＜ 0.05； 兩 組患者的臨床不良反應發生率對比差異不大，對比P＞ 0.05。結論在晚期肺癌患者臨床治療中，應用化療及吉非替尼聯合治療，能夠顯著提高患者的生活質量及治療有效性，值得推廣應用。

化療；吉非替尼；晚期肺癌

有研究資料表明，在2005年吉非替尼在我國正式上市，且被廣泛應用于肺癌的治療中，并取得了良好的療效。本文作者根據我院2013年12月至2015年12月實施治療的50例晚期肺癌患者的臨床治療情況進行調查分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取在2013年12月至2015年12月，來我院進行治療的25例晚期肺癌患者，作為觀察組。其中，男16例，女9例，患者年齡在59～88歲，平均年齡為76.2歲。15例無吸煙史，6例有十年以上的吸煙史。另外，隨機選取同期來我院治療的25例晚期肺癌患者，作為對照組。注意，關于選取患者的標準如下：所有患者經診斷為晚期肺癌，且在治療之前進行常規的腦部、胸部CT掃描檢查以及全身掃描檢查，而且通過血常規、肝腎功能、心電圖以及尿常規等檢查，確定患者均沒有化療禁忌證。且兩組患者關于年齡等沒有顯著性差異，具有可比性。

表1 兩組患者療效情況（例）

1.2 方法：觀察組給予培美曲塞、順鉑與吉非替尼聯合治療，對照組給予培美曲塞、順鉑以及安慰劑進行治療。兩組患者1個月為1個療程，一共治療了4個療程。然后對比分析兩組患者的臨床資料和臨床療效。

1.3 評價標準。評價指標：無進展生存期（PFS）；客觀有效率；患者的生存質量以及患者有無出現不良反應或者是不良反應等。注意，在臨床上，關于患者的療效可以分為4種情況：完全緩解（CR），部分緩解（PR），穩定（SD）以及進展（PD）。其中完全緩解以及部分緩解并稱為客觀有效（OER）。關于患者生存質量的評估利用卡式評分標準進行。關于患者不良反應的評估主要觀察患者的肝腎功能、骨髓抑制情況以及腸胃道癥狀等[1]。

1.4 統計方法：所有結果數據全部利用統計軟件SPSS18.0進行分析，進行t或卡方檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效情況：觀察兩組患者在進行4個療程的治療之后，觀察組和對照組的無疾病進展時間分別為12.9周、9.5周；且在4個療程之后，觀察組的客觀有效率高達88%，明顯要比對照組的客觀有效率高。其中具體情況見表1。其中P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 生存質量情況：兩組患者在進行4個療程的治療之后，利用卡式評分標準進行的生存質量評估表明，觀察組患者的生存質量明顯要比對照組好。關于生存質量評估的具體得分情見表2。

表2 生存質量評估得分情況表

2.3 藥物不良反應情況：觀察兩組患者的藥物不良反應情況發現，其不良反應發生情況相似。而且兩組患者中主要的不良反應表現為皮疹以及骨髓抑制，另外還有腹瀉、嘔吐以及不同程度的肝腎功能等損害情況。

3 討 論

在臨床醫藥學上，吉非替尼屬于一種可以進行口服的小分子酪氨酸激酶抑制劑，它在人體內的主要功效是用來抑制癌細胞的增殖、生長以及血管形成，促進細胞凋亡，降低癌細胞的轉移以及浸潤。在本次的實驗研究中發現，觀察組患者利用吉非替尼，能夠快速改變患者的細胞癌變情況，使得患者病情穩定，而且患者的耐受性也有所提高[2]。有相關資料[3]表明，在患者化療結束之后，給予吉非替尼靶向治療，患者的癌細胞表皮生長因子受體就會過量表達，強化了細胞信號傳導能力，吉非替尼的抑制效果將會更好。結果和本次實驗的結果相同。

現階段，肺癌屬于一種比較常見的惡性腫瘤。對于晚期肺癌患者來說，臨床上常用含鉑類方案的聯合化療方法進行治療。但是隨著生物分子技術的研究與發展，分子靶向治療方法逐步受到人們的重視。經過長期的實踐證明，分子靶向治療聯合化療的方法能過協同作用于癌細胞，且具有不良反應小，療效好等特點[4]。在本次的實驗研究中發現，觀察組給予培美曲塞、順鉑與吉非替尼聯合治療，而對照組采用培美曲塞、順鉑以及安慰劑進行治療，在4個療程之后，觀察組的無疾病進展時間為12.9周，而照組的無疾病進展時間為9.5周，明顯低于觀察組。且對比兩組患者的生存質量發現，觀察組患者的生存質量明顯要比對照組好。另外，兩組患者的藥物不良反應情況相似，這一點沒有顯著性差異，不具有可比性。兩組患者的藥物不良反應主要表現為皮疹以及骨髓抑制。在本次的治療中，觀察組就有4例患者在用藥1周之后，相繼出現不同程度的皮疹情況，大多分布在脂溢性區域，如患者的上半身、頸部以及面部等，消退之后有少許的色素沉著[5-6]。醫師對其應用抗生素進行治療，有1例嚴重者，行保護性隔離。且對于晚期肺癌患者來說，其出現的不良反應主要是藥物本身的不良反應，在患者停止服藥之后，癥狀明顯減輕。另外，有研究[7]資料表明，吉非替尼能夠導致致命性間質性肺炎，因此在使用吉非替尼時，醫師要密切觀察患者的不良反應，在進行診治的前兩個月之內，時刻關注患者的皮疹情況以及呼吸系統和胃腸道系統的癥狀，定期實施肝功能檢查。另外，在觀察組的25例患者之中，有6例10年以上的吸煙史患者。有其他研究結果表明，在利用吉非替尼進行治療的時候，因為吸煙能夠誘發一些肺部疾病，不吸煙的患者效果會更好些，因此對于肺癌患者來講，戒煙也是一項最基本的治療方式，有助于提高患者臨床療效[8]，同時也必須要加大吸煙危害性宣傳，以提高人們對吸煙有害健康的認知水平，降低肺癌患者臨床危險因素，有效降低肺癌的臨床發病率。

總之，基于本次研究結果：和對照組患者相比，觀察組患者的客觀有效性顯著偏高，差異顯著P＜0.05；和對照組患者相比，觀察組患者的生活質量評分顯著偏高，差異顯著P＜0.05；兩組患者的臨床不良反應發生率對比差異不大，對比P＞0.05，能夠明顯看出在晚期肺癌患者臨床治療中，應用化療及吉非替尼聯合治療，能夠顯著提高患者的生活質量及治療有效性，值得在臨床加以推廣應用。

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