循證護理理念在急性冠狀動脈綜合征介入術(shù)后的應(yīng)用效果

關(guān) 紅

（沈陽市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 沈陽 110041）

循證護理理念在急性冠狀動脈綜合征介入術(shù)后的應(yīng)用效果

關(guān) 紅

（沈陽市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 沈陽 110041）

目的 探討循證護理理念在急性冠狀動脈綜合征介入術(shù)后的應(yīng)用效果。方法選取 2014 年 1 月至 2015 年 9 月在沈陽市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科就診的 101 例急性冠狀動脈綜合征介入術(shù)后患者，隨機分為試驗組與對照組，對照組 50 例，采用普通護理措施，試驗組 51 例，在普通護理措施的基礎(chǔ)上采取循證護理措施，比較兩組患者術(shù)后尿潴留、下肢靜脈血栓形成、心律失常、低血壓、穿刺點出血以及皮下血腫等并發(fā)癥情況。結(jié)果試驗組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。討論對急性冠狀動脈綜合征介入術(shù)后患者采取循證護理可以有效的提高護理以及疾病知識達標率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

循證護理；急性冠狀動脈綜合征；效果

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2014年1月至2015年9月在沈陽市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科就診的101例急性冠狀動脈綜合征介入術(shù)后患者，隨機分為試驗組與對照組，對照組50例，采用普通護理措施，其中男性25例，女性

25例，年齡45～67歲，平均年齡（55±2.3）歲；試驗組51例，在普通護理措施的基礎(chǔ)上采取循證護理措施，其中男性22例，女性28例，年齡46～68歲，平均年齡（55±2.5）歲，經(jīng)統(tǒng)計學分析兩組患者年齡、性別等沒有差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法：對照組采取普通護理措施，即術(shù)后正常巡視，觀察生命體征，加壓包扎，做好健康以及飲食指導(dǎo)等。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上采取循證護理。對試驗組在對照組的基礎(chǔ)上采取循證護理，通過對相關(guān)文獻的檢索，醫(yī)護人員的認證篩查，得到護理依據(jù)。①尿潴留，患者由于多數(shù)患者在手術(shù)后不習慣在床上進行排尿、排便因此可能造成膀胱充盈[2]。因此對于試驗組患者在術(shù)前護理人員以及告知并訓練其在床上進行排尿、排便，消除其思想顧慮，講解術(shù)后尿潴留的危險，使其盡快適應(yīng)術(shù)后的生活。同時告知大小便不可用力，必要適當采取灌腸。叮囑患者術(shù)后多飲水，促進對比劑的快速排出，在減少對腎臟的損傷的同時增加患者的血容量。②預(yù)防下肢靜脈血栓形成，由于介入治療可能由于操作不當導(dǎo)致粥樣斑塊脫落或注入氣泡[3]，因此應(yīng)該鼓勵患者及早進行活動，48 h后交替體位變化，活動肢體，術(shù)側(cè)肢體除外。對于情緒暴躁的患者應(yīng)該引導(dǎo)其放松心情，避免情緒過于激動，造成血栓脫落。④心律失常，由于對比劑的注入很可能造成患者出現(xiàn)室速、室顫等，因此在手術(shù)結(jié)束后護理人員也不可掉以輕心，密切觀察患者的生命指標，準備好搶救藥品，以備不時之需。④低血壓預(yù)防，介入手術(shù)術(shù)后患者出現(xiàn)低血壓的主要原因為疼痛和失血量過多。因此在拔管的過程中對患者做好解釋工作，分散患者的注意力，減少患者的疼痛，同時密切的關(guān)注患者的血壓變化，準備好升血壓藥物。為防止拔管后出血，拔管后按壓20～30 min，使用繃帶加壓包扎，用1 kg的鹽袋壓迫穿刺部位6～8 h?？人?、打噴嚏、排便等行為可以導(dǎo)致患者腹部的壓力增加患者的疼痛。⑤局部出血、血腫的預(yù)防，由于術(shù)后肝素的使用，以及對穿刺部位加壓止血的力度不足很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血，因此在拔管前停止使用肝素，使用彈力繃帶對傷口進行包扎，“8”字固定24 h，叮囑患者保持術(shù)側(cè)肢體伸直、制動。同時注意觀察有無血液滲出，如有血液滲出應(yīng)該及時進行處理。

1.3 觀察指標：比較兩組患者尿潴留、下肢靜脈血栓形成、心律失常、低血壓、穿刺點出血以及皮下血腫等。

1.4 統(tǒng)計學分析：用SPSS 17. 0軟件進行分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者并發(fā)癥情況比較，試驗組尿潴留、下肢靜脈血栓形成、心律失常、低血壓、穿刺點出血以及皮下血腫發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

循證護理是近幾年新型的一種護理模式，是現(xiàn)代護理的一個新的趨勢，又被稱為實證護理，其最大的優(yōu)點是以真實可靠的科學研究結(jié)果為證據(jù)，采取提出問題，尋找實證，運用實證證明的模式，尋找出對患者最佳的護理措施[4]。不僅可以完善護理模式，提高護理質(zhì)量以及業(yè)務(wù)水平還可以將科研成果與臨床護理相結(jié)合，是護理學的一個進步。從本試驗可以看出試驗組采取循證護理模式，降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生，減少了護理工作中的隱患，提高了護理人員的業(yè)務(wù)水平，促進了護患之間關(guān)系的和諧發(fā)展，值得推廣。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 [n(%)]

[1]戴 月.循 證護理在 急性冠脈綜 合征 介入 術(shù)后的應(yīng) 用[J].中國醫(yī) 藥導(dǎo)報,2014,11(19):107-108.

[2]段 娟武.循 證 護理理念在 急性冠脈 綜 合征介入 術(shù)后的應(yīng) 用效 果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(11):164-166.

[3]劉洪珍,梅 燕 萍,吳蕾,等.冠狀 動脈腔內(nèi)成形及支架植 入術(shù)循證護理[J].護理實踐與研究,2011,8(17):65-66.

[4]康孟樂,何潔雪,林 海燕.冠 狀 動脈介入 術(shù)后橈動脈壓迫器械減 壓時間的探討[J].護理學報,2011,18(2):55-56.

Application of Evidence-based Nursing Concept in Patients with Acute Coronary Syndrome after Intervention

GUAN Hong
(Department of Cardiology, the First People's Hospital of Shenyang, Shenyang 110041, China)

Objective Discuss concept of evidence-based nursing in acute coronary syndrome after interventional application effect.MethodsSelected from January 2014 to September 2014 in shenyang first people's hospital of 101 cases of acute coronary syndrome after interventional cardiology, patients, randomly divided into experimental group and control group, control group 50 cases, using common nursing measures, 51 cases patients, in general nursing measures on the basis of the evidence-based nursing measures, comparing two groups of patients with postoperative urinary retention, lower limb venous thrombosis, arrhythmia, hypotension, puncture complications such as bleeding and subcutaneous hematoma.ResultsThe experimental group is better than that of control group (P＜0.05).ConclusionTaken in patients with acute coronary syndrome after interventional evidence-based nursing can effectively improve the nursing and disease knowledge success rate.

Evidence-based nursing; Acute coronary syndrome; Effect急性冠狀動脈綜合征為臨床的心內(nèi)科常見病，多發(fā)病，其發(fā)病特點為病情急、變化快、病死率高[1]。近年來隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療由于成功率高、安全、創(chuàng)傷小逐漸成為治療急性冠狀動脈綜合征的主要治療方式。為了提高急性冠狀動脈綜合征介入術(shù)后的護理質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

R473.5

B

1671-8194（2017）02-0009-02