綜合護理對高血壓腦出血患者術后肺部感染的作用

于 微

（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 沈陽 110041）

綜合護理對高血壓腦出血患者術后肺部感染的作用

于 微

（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 沈陽 110041）

目的 探討綜合護理對高血壓腦出血患者術后肺部感染的作用。方法選取 2014 年 6 月至 2015 年 8 月在沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科就診的高血壓腦出血術后患者 80 例，隨機分為對照組 40 例，采取普通護理措施；試驗組 40 例在對照組的基礎上采取綜合護理措施，比較兩組患者肺部感染情況。結(jié)果試驗組肺部感染發(fā)生率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對高血壓腦出血患者術后采取綜合護理措施，降低肺部感染發(fā)生率，值得在臨床推廣。

綜合護理；肺部感染；高血壓腦出血

當前隨著生活節(jié)奏以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，高血壓腦出血的患者逐年增加，適宜的手術治療可以明顯的降低患者的病死率以及致死殘率，另外，恰當全面的護理，也十分重要，可以明顯降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生以及提高患者對護理的滿意度，筆者選取2014年6月至2015年8月在沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科就診的患者采取綜合護理措施，取得了較好的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2014年6月至2015年8月在沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科就診的高血壓腦出血術后患者80例，隨機分為試驗組與對照組，對照組40例，采取普通護理措施，其中男性23例，女性17例，年齡43～67歲，平均年齡（50±2.3）歲；試驗組40例在對照組的基礎上采取綜合護理措施，其中男性21例，女性19例，年齡（51±2.4）歲，兩組患者年齡、性別經(jīng)統(tǒng)計學分析沒有差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法：對照組采取普通護理措施，即患者接受手術治療后，給予翻身叩背、口腔護理、會陰護理、肢體被動活動等各種基礎護理。試驗組給予綜合護理。具體方法如下：①心理護理：多數(shù)高血壓腦出血患者會出現(xiàn)并發(fā)癥，生活不能自理，因此很多患者在術后會出現(xiàn)情緒低落、緊張、焦慮等情緒[1]。因此護理人員在進行日常護理的同時，多對患者進行心理安慰，鼓勵患者以及家屬，強調(diào)康復訓練的重要性，督促患者積極配合。②對病情的觀察：術后嚴密觀察患者的生命體征，特別是瞳孔的變化，防止顱內(nèi)高壓的發(fā)生。③呼吸道護理：術后患者可能會有一段時間的意識不清，護理人員應該特別注意對呼吸道的護理，經(jīng)常給變換體位，保持呼吸通暢，避免出現(xiàn)窒息。如患者出現(xiàn)痰液黏稠等現(xiàn)象，可以霧化吸入，輔助排痰，注意觀察患者痰的顏色。④預防肺炎：避免患者發(fā)生吸入性肺炎，鼻飼過程中抬高患者床頭保持在30°左右，2 h內(nèi)不吸痰，防止嘔吐的發(fā)生[2]。盡量減少鼻飼量，嚴重者暫勿進食。做好口腔護理，及時清除患者口腔內(nèi)的食物殘渣以及分泌物以免進入氣管。鼓勵患者經(jīng)?？人耘c深呼吸，飲水不用吸管。⑤飲食護理：當患者術后恢復穩(wěn)定可以進食后，減少鹽以及脂肪的攝入，多食用一些富含維生素的水果以及蔬菜。

1.3 觀察指標：肺部感染的診斷標準為①患者具有咳嗽咳痰等呼吸道癥狀；②聽診肺部有干濕啰音或出現(xiàn)肺實變體征；③CT顯示肺部有炎癥改變；④體溫≥38.5 ℃，WBC≥10.0×109/L；⑤痰培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病菌。符合以上≥3項即可診斷為肺部感染。

1.4 統(tǒng)計學分析：用SPSS 17.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用（x-±s）表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者術后并發(fā)癥情況比較，試驗組感染率發(fā)生率12.5%，對照組感染發(fā)生率為37.5%試驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者肺部并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n(%)]

3 討 論

高血壓腦出血術后患者由于長期臥床，肢體活動障礙，很容易引起多種并發(fā)癥，尤其是肺部感染，增加了患者住院時間，并且多數(shù)長期臥床患者最終死于肺部感染[3]。對高血壓腦出血患者采取綜合護理措施，在心理上減輕其手術后的恐慌以及消積情緒，讓其積極樂觀的對待術后治療以及康復治療。護士密切關注患者的生命指標，如有異常立即向醫(yī)師匯報，以免延誤患者病情。重視對呼吸道的護理以及肺部感染的預防，由于患者處于昏迷狀態(tài)，咳嗽敏感度不高，痰不能及時排出，較嚴重者采取霧化的方式[4]，幫助患者排痰。對于鼻飼患者護理精細非常重要，否則很容易使患者發(fā)生吸入性肺炎?？谇粌?nèi)的食物殘渣以及分泌物應該及時，這也是吸入性肺炎的誘因之一。對于對患者術后飲食進行細心指導，防止患者術后由于飲食不當導致的便秘，增加患者痛苦。通過本試驗可以看出，試驗組采用綜合護理措施降低了肺部感染率，減少了患者病情加重的一個重要的危險因素，促進了患者與醫(yī)護人員之間關系的和諧發(fā)展，值得在臨床推廣。

[1]林雪 群.預見性 護 理 對高血 壓 腦出血患者肺 部 感染的作用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(18):129-130.

[2]鞠春芳,步立強,王哲 海,等.高血壓腦出血患者預防肺部 感 染的護理研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2015,25(6):1318-1319.

[3]唐雪 芬.高 血 壓 腦出血并院內(nèi)肺 部 感 染 的相關因素及 護 理分析[J].中國醫(yī)藥導刊,2012,14(7):1243-1244.

[4]Lu H,Hu H,He ZP,et al.Therapeutic imagingwindow o1 cerebral infarction revealed by multisequence mag-netic resonance imaging,An animal and clinical study[J].Neural Regenerat Res, 2012,7(31):2446-2447.

Effect of Comprehensive Nursing Care on Postoperative Pulmonary Infection in Patients with Hypertensive Cerebral Hemorrhage

YU Wei
(Department of Neurosurgery, Shenyang First People's Hospital, Shenyang 110041, China)

Objective Discussed the nursing care of postoperative pulmonary infection in patients with hypertensive cerebral hemorrhage.MethodsSelection from June 2014 to August 2015 in shenyang, the first people's hospital neurosurgery doctor of hypertension cerebral hemorrhage, 80 cases of postoperative patients, 40 patients were randomly divided into control group, general nursing measures; Experimental group 40 cases in the control group on the basis of the comprehensive nursing measures, comparing two groups of patients with pulmonary infection.ResultsThe incidence of pulmonary infection in the treatment group than the control group (P＜0.05).ConclusionThe integrated nursing intervention in postoperative patients with hypertensive cerebral hemorrhage and decrease the incidence of pulmonary infections, worthy of promotion.

Comprehensive nursing care; Lung infection; Hypertensive cerebral hemorrhage

R473.74

B

1671-8194（2017）02-0008-02