15例血管介入治療骨盆骨折合并低血容量性休克效果分析

茅文斌

(鎮江市第一人民醫院急診外科，江蘇 鎮江 212002)

隨著各種車禍傷、高空墜落傷等高能量、高暴力性質的外傷日益增多，骨盆骨折現已是急診外科常見接診的嚴重創傷之一。骨盆骨折最嚴重的并發癥是潛在的內出血，出血可來源于骨折端的松質骨區，骨盆腔內的動靜脈等。由于沒有肉眼可見的外出血以及缺乏簡單快速的影像學提示內出血情況，醫生可能不夠重視，耽誤緊急救治的寶貴時間，而當患者血壓心率急劇下降出現休克后，再行搶救往往已經回天乏力。以往傳統的快速靜脈輸血補液抗休克，骨盆外固定，局部填塞等治療雖然重要，但有治標不治本之嫌。從治療角度來說，如能自出血段徹底止血當然是最好的方法。鎮江市第一人民醫院急診科自2012—2016間，選擇對15例嚴重骨盆骨折合并低血容量性休克患者實行急診介入栓塞治療，取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者中男性11例，女性4例，年齡段23～69歲，平均年齡41.3歲。致傷原因均為車禍傷或高空墜落傷。經X片及CT已明確診斷骨盆骨折并排除其他可能致大出血疾病(如胸腹腔損傷出血)。經積極常規抗休克治療，包括深靜脈置管，快速大量輸血補液，局部骨盆外固定等?；颊咝菘税Y狀不能糾正，意識淡漠，面色蒼白，皮膚濕冷，血壓持續偏低(平均值低于70/50 mmHg)，心率偏快(平均值高于120次/min)。

1.2 介入治療

在維持以上治療的同時，迅速實施介入治療。采用改良Seldinger技術，行股動脈穿刺，在電視監視下，將導管引至髂總動脈分叉處，行雙側髂動脈造影，根據有無造影劑外溢來判斷有無動脈損傷?！?br>