腦供血不足患者如何用藥

文/郭旭光

腦供血不足患者如何用藥

文/郭旭光

腦供血不足是中老年常見和多發性疾病，直接威脅著中老年人的身心健康。據臨床統計資料表明，在60歲以上的人群中，大約有2/3的人存在著慢性腦供血不足。慢性腦供血不足是捅向老年人的“利刃”，由此釀成的悲劇屢見不鮮。

一般來說，藥物治療的原則包括擴張血管、控制血壓、改善腦血流循環、抗凝溶栓、抗腦水腫、活血化瘀、改善腦代謝及保護神經細胞等幾方面。臨床常用于治療腦缺血性血管病變的鈣通道阻滯劑有尼莫地平、尼卡地平和氟桂嗪等；組胺類藥培他啶對腦血管、心血管，特別是對椎一基底動脈系統有較明顯的擴張作用，可顯著增加心、腦及周圍循環血流量，改善血循環并降低全身血壓，還有輕微的利尿作用；血管擴張劑(如尼麥角林等)可增加血流，疏通血管，用于缺血性腦病有一定療效；抗凝劑及抗血小板聚集劑(如藻酸雙酯鈉、阿司匹林、潘生丁、曲克蘆丁等)能減少周圍動脈內阻塞性血栓的形成；中成藥(如銀杏葉、黃芪、川芎嗪、脈絡寧等)能改善腦動脈硬化癥的臨床癥狀，降低血脂、血液黏度。

選擇治療藥物一般從幾個方面考慮：合并糖尿病及心律不齊者，可以選用抗血小板、抗凝和改善腦循環的藥物。合并高血壓者，可使用有降壓作用的腦循環代謝改善藥物，如果使用不影響腦循環的降壓藥物(如ACE抑制劑)，應合并使用腦循環改善劑。

需要注意的是，在腦循環改善劑中，有一部分藥物只改善腦循環，不能降低血壓，有的藥物則在改善腦循環時可降低血壓。除藥物治療外，非藥物治療也很重要，如去除引起腦供血不足的因素及設法改善腦循環。