心梗？腦梗？都是頸動脈惹的禍

文/中日醫院心臟血管外科主任醫師 劉鵬

心梗？腦梗？都是頸動脈惹的禍

文/中日醫院心臟血管外科主任醫師 劉鵬

什么是冠心病？

心臟像一個泵，把血液送到全身，供給人體需要的營養。但心臟本身也需要氧氣和營養物質，是通過包圍著心臟的血管——冠狀動脈來滋養的。冠狀動脈發生粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病就稱為冠心病。

冠狀動脈缺血的表現有胸悶或壓迫感，或有緊縮感，并向左肩及左上肢放射，輕者僅為胸骨后沉悶感，重者可有臉色蒼白、出冷汗及瀕死感。此時患者被迫停止原有動作，以手撫胸，休息或含服硝酸甘油后3～5分鐘內緩解。

什么是腦梗死？

腦梗死簡稱為腦梗，又稱缺血性腦卒中，是指局部腦組織因血液循環障礙，缺血、缺氧而發生的軟化壞死。腦梗死主要是由于供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化或血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導致局灶性急性腦供血不足而發病。腦梗死是腦血管病中最常見的疾病，約占75%.病死率為10%～15%，致殘率極高，且極易復發，復發性中風的死亡率大幅度增加。腦梗死的臨床癥狀復雜，它與腦損害的部位、梗死相應血管直徑大小、缺血的嚴重程度、發病前有無其他疾病以及有無合并其他重要臟器疾病等有關。輕者可以完全沒有癥狀，即無癥狀性腦梗死；也可以表現為反復發作的肢體癱瘓或眩暈，即短暫性腦缺血發作：重者不僅可以有肢體癱瘓，甚至可以造成急性昏迷死亡。

什么是頸動脈狹窄，和腦梗有關系嗎？

頸動脈是血液由心臟通向腦部供血的主要血管，由于頸動脈的粥樣斑塊導致頸動脈管腔狹窄，腦部會發生缺血；一旦頸動脈斑塊破裂、血栓形成脫落則會引起腦梗死。

頸動脈狹窄有什么表現？

腦部缺血癥狀：耳鳴、眩暈、黑蒙、視物模糊、頭昏、頭痛。

眼部缺血：表現為視力下降、偏盲、復視等。

短暫性腦缺血發作(TIA)：一側肢體感覺或運動功能短暫障礙，一過性單眼失明或失語，一般僅持續數分鐘，發病后24小時內完全恢復。

冠心病和頸動脈狹窄有什么關系？

在臨床中，如果患者患有冠心病，超聲檢查其頸動脈，60%～70%同時合并有頸動脈疾病。反之，如果患者患有頸動脈狹窄，50%～60%患有冠心病。可以說，頸動脈是反映全身血管狀態的“窗口”。

冠心病和頸動脈狹窄都是多發病、常見病，病因大都是因為高血壓、動脈粥樣硬化引起血管狹窄或堵塞，我們稱為同源性疾病。年齡越大，同時患有冠心病和頸動脈狹窄的可能性越大。如果先解決冠心病的問題，手術過程中很有可能由于頸動脈狹窄而發生腦梗。反之，如果先手術解決頸動脈狹窄，那么手術過程中極有可能因為冠心病的問題而發生心梗。同時患有兩種疾病的患者，最好經過專科醫生的全面評估后一臺手術同時解決兩個問題。