同是腦梗塞，為何癥狀不一樣

文/湖北省荊州市第二人民醫院主任醫師 羅光榮

同是腦梗塞，為何癥狀不一樣

文/湖北省荊州市第二人民醫院主任醫師 羅光榮

腦梗塞不是老年人的“專利”

由心臟出發的血管，經過胸腔、頸部，最后到達腦組織。可以說，血管通道上任何可引起供血障礙的病變，如心臟疾病(心律不齊、心瓣膜病等)、血管壁疾病(如動脈硬化)、血液成分改變(如糖尿病、血脂異常)、血壓過高(高血壓)等，均可導致腦梗塞。因此，腦梗塞常見就不足為奇了。又由于以上這些致病因素都好發于老年人，所以老年人就難免“首當其沖”了。當然，腦梗塞并非老年人特有，它也發生于中年人。因為高血壓、血脂異常、糖尿病等也常見于中年人。此外，抽煙、飲酒等不良嗜好也會加速腦血管病變，引起腦供血障礙，導致腦梗塞。所以，腦梗塞并不是老年人的“專利”，中年人也不可掉以輕心。

阻塞位置不同癥狀不同

由于不同部位的腦組織功能不一，不同部位血管阻塞區所引起的癥狀也就各異。如前述第一位患者，病變在右側大腦額葉部位，出現對側肢體偏癱、偏身感覺減退等癥狀。椎基底動脈系統阻塞較少見，往往使小腦、腦干等部位受損，從而引起眩暈、步態不穩等癥狀，如前述第二位患者。

臨床上有一種常見的腦梗塞叫腔隙性腦梗塞，簡稱“腔梗”，病灶直徑在2厘米以內，占國人腦梗塞總數40%～50%。“腔梗”是由于腦部深處微小動脈因硬化而發生閉塞，導致缺血性“微梗死”，進而引起深部腦組織點狀缺血、壞死、液化，并由吞噬細胞清除而形成一個或多個小孔隙所致，CT片上可見小的低密度影。很多患有高血壓、血脂異常、糖尿病等疾病的中老年人，CT片上會有一個或多個小的“腔梗”。