循證護理在心血管病介入治療術后護理中的應用

袁玉紅

(濟源市人民醫院 心血管內二科 河南 濟源 459000)

循證護理在心血管病介入治療術后護理中的應用

袁玉紅

(濟源市人民醫院 心血管內二科 河南 濟源 459000)

目的探究循證護理在心血管病介入治療術后護理中的應用效果。方法將90例心血管病患者按隨機數表法分為對照組和觀察組，各45例。對照組行常規護理干預，觀察組行循證護理，對比兩組術后并發癥發生率，評價循證護理的應用效果。結果觀察組術后并發癥發生率(2.22%)低于對照組(17.78%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論循證護理可以使心血管病介入治療術后并發癥發生率得到控制，提升護理管理質量，值得臨床推廣。

循證護理；心血管病；介入治療；并發癥

心血管疾病常發于中老年人群，致死率和致殘率均較高。臨床上用來治療心血管疾病的常用手段為介入治療，不僅能夠迅速探測到病變部位，而且可以快速疏通阻塞血管。患者在介入治療術后易發生低血壓、局部血腫、血管迷走神經反射等并發癥，需要通過一定的護理措施進行防護，以降低并發癥對治療效果的影響，從而保證治療效果。本研究采用循證護理對心血管病患者進行術后護理，具體如下。

1 資料和方法

1.1一般資料選取2015年5月至2016年2月濟源市人民醫院心血管內二科行介入治療的90例心血管病患者，采用隨機數表法分為對照組和觀察組，各45例。對照組男25例，女20例，年齡為31～72歲，平均年齡為(55.15±8.42)歲。觀察組男26例，女19例，年齡為30～75歲，平均年齡為(55.06±8.08)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組行常規護理干預，觀察患者臨床癥狀的改善情況，如有異常及時告知主治醫生，調整治療方案。觀察組給予循證護理，由心內科工作經驗豐富的專家級護理人員組建循證護理小組，針對心血管病介入治療術后常見并發癥的發生原因及以往的護理經驗制定可靠的護理方案，針對患者的臨床癥狀確定并發癥類型，進一步實施護理措施，具體護理內容如下。

1.2.1血栓 術后合理應用抗凝劑，降低血栓發生率；加強對患者血壓、心電等指標的監測，并詢問是否存在胸痛、心悸等癥狀，如有異常，及時向醫生匯報。

1.2.2穿刺及血腫 對患者穿刺位置進行觀察，查看是否干燥、清潔，是否存在血腫或滲血等，并及時向醫生匯報。同時要加強健康宣教，使患者保持積極良好的心態，加強對患者肢體遠端供血及雙側足背動脈搏動情況的觀察，避免由于加壓導致動脈血栓形成等狀況。

1.2.3心理和心律失常 時刻關注患者的心理狀態并及時給予疏導，做好室顫急救準備，如果發現造影劑滯留，可通過咳嗽來促進其流動，心率過于緩慢時需采用起搏器，或者靜脈推注阿托品。

1.2.4血管迷走反射 拔管前做好心理護理工作，消除患者緊張、焦慮情緒，動作輕柔，可采用穿刺點局部麻醉的方式緩解疼痛；拔除動脈鞘管時患者取平臥位，拔管后按壓穿刺點約25 min，以免穿刺點出血，若兩側股動脈有創口，禁止同時拔管按壓穿刺點。

1.3判定標準記錄兩組患者在介入治療后冠狀動脈閉塞、局部血腫及假性動脈瘤、血管迷走反射以及血壓異常、心律失常等的并發癥發生情況，計算術后并發癥發生率并評價循證護理的應用效果。

2 結果

觀察組術后發生1例血管迷走神經反射，并發癥發生率為2.22%；對照組術后發生2例冠狀動脈閉塞、1例局部血腫、2例血管迷走神經反射、3例血壓及心率異常，并發癥發生率為17.78%。觀察組術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

心血管疾病是包括心臟、血管及肺循環在內的循環系統疾病。據統計，其發病率逐年上升，死亡率甚至高達30%[1]。目前，臨床對于心血管疾病多采取介入治療，但是如果在治療過程中操作不到位，極易發生冠狀動脈閉塞、血管迷走神經反射以及血壓異常和心律失常等并發癥，影響治療效果。因此，制定一套科學合理的護理措施以改善患者病情，進而降低并發癥發生率，提高醫護管理水平，提升患者生存質量具有十分重要的意義。

循證護理是一種將醫學理論與護理實踐相結合的科學護理措施，護理過程中以患者為中心，以患者的臨床癥狀為依據來選擇合適的護理方案，是提高護理質量的有效手段。有研究表明，實施循證護理能有效降低并發癥的發生率[2]。本研究中，對照組接受常規護理干預，術后并發癥發生率為17.78%；觀察組接受循證護理，術后并發癥發生率為2.22%。觀察組術后并發癥發生率低于對照組，說明循證護理對于并發癥的預防有積極效果。

綜上所述，循證護理可以使心血管病介入治療術后并發癥發生率得到控制，提升護理管理質量，值得臨床推廣。

[1] 蘭建蕓,周云英,黃芬.人性化護理在老年肝癌病人介入治療圍術期中的應用[J].全科護理,2015,(4):337-338.

[2] 陳紅梅,彭燕.循證護理在重度子癇前期剖宮產術后并發癥產婦中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,(24):107-108.

R 473.5doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.131

2016-12-16)