CT對腹部創傷的診斷價值分析

徐來成

(解放軍第159醫院 放射科 河南 駐馬店 463000)

CT對腹部創傷的診斷價值分析

徐來成

(解放軍第159醫院 放射科 河南 駐馬店 463000)

目的探討腹部創傷的CT診斷價值。方法選取2015年1-12月解放軍第159醫院采取CT檢查的76例腹部創傷患者作為CT組，同時選取2014年1-12月解放軍第159醫院采取B超檢查的56例腹部創傷患者作為B超組，比較兩組患者檢查結果與手術結果。結果CT組患者腹部創傷診斷準確率為97.4%，高于B超的76.7%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論與B超相比，CT檢查方法在診斷腹部創傷方面具有較高的準確率，該方法值得推廣應用。

CT診斷；腹部創傷；診斷

腹部創傷是臨床上一種較為嚴重的創傷性疾病，其臨床癥狀表現包括惡心、嘔吐、便血和血尿等。臨床上根據創傷嚴重程度將腹部創傷分為單純性腹壁受損和內臟受損導致的大出血和休克，前者對患者生命安全不構成威脅，而后者嚴重威脅患者生命安全[1]。引起腹部創傷的因素中交通事故導致的腹部受損最為常見，而隨著經濟水平以及交通運輸事業的快速發展，導致腹部創傷患者人數日益增加[2]。臨床上對腹部創傷患者通過臨床癥狀、體格檢查、腹腔穿刺以及X線檢查進行診斷，但診斷效果不佳，較易引起誤診和漏診，進而延誤治療時機，給患者帶來嚴重后果[3]。本研究旨在探討腹部創傷的CT診斷價值。

1 資料和方法

1.1臨床資料選取2015年1-12月解放軍第159醫院采取CT診斷的76例腹部創傷患者作為CT組，同時選取2014年1-12月解放軍第159醫院采取B超診斷的56例腹部創傷患者作為B超組。CT組患者中男33例，女43例，年齡為23～78歲，平均年齡(55.7±2.4)歲，病程1 h～4 d，平均病程(2.2±0.2)d，受傷原因包括墜落傷26例、交通事故傷45例、銳氣傷5例，合并傷包括腦外傷23例、胸部創傷41例、脊柱骨折12例。B組患者中男26例，女30例，年齡為25～79歲，平均(54.8±2.7)歲，病程為2 h～5 d，平均(2.1±0.3)d，受傷原因包括墜落傷20例、交通事故傷31例、銳氣傷5例，合并傷包括腦外傷18例、胸部創傷34例、脊柱骨折4例。兩組患者上述指標間比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2檢查方法B超組患者采取B超檢查，檢查時患者取平臥體位使腹部暴露，經B超掃描顯示腹腔內存在游離液時表示具有腹部創傷。CT組患者采取CT掃描診斷，檢查時患者取平臥體位，通過東芝Aquilion十六排螺旋CT進行檢查，層間距設置為10 mm，層厚設置為10 mm，首先進行平掃，隨后進行CT增強掃描，掃描范圍為膈頂與腎下極區域，必要情況下接受掃描全腹部；CT檢查期間需密切關注患者腹腔和腸道情況，一旦觀察腹部具有血腫、游離體或臟器裂傷則為確診為腹部創傷。由具有豐富影像學經驗的專業人員分析掃描圖像，所有患者進行相關檢查后接受手術治療，并將掃描檢查結果與手術結果進行比較，計算B超和CT檢查診斷準確率。

1.3統計學方法采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1CT組患者CT檢查結果與手術檢查結果比較CT組患者手術檢查結果顯示肝損傷者12例、脾損傷者35例、胰腺損傷者9例、膀胱損傷者15例、腸系膜損傷者5例。CT掃描檢查結果顯示肝損傷者13例(12例符合，1例誤診，手術確診為腸系膜受損)、脾損傷者34例(漏診1例)、胰腺損傷者9例、膀胱損傷者15例、腸系膜損傷者5例，CT診斷準確率為97.4%(74/76)。

2.2B組患者CT檢查結果與手術檢查結果比較B組患者手術檢查結果顯示肝損傷者8例、脾損傷者28例、胰腺損傷者7例、膀胱損傷者12例、腸系膜損傷者1例。B超掃描檢查結果顯示肝損傷者13例(5例誤診，手術確診為腸系膜受損)、脾損傷者25例(漏診3例)、胰腺損傷者5例(漏診2例)、膀胱損傷者11例(1例漏診)、腸系膜損傷者2例(1例誤診)，B超診斷準確率為76.7%(43/56)。

2.3CT組和B超組患者診斷準確率比較CT組患者診斷準確率高于B超組，差異有統計學意義(χ2=13.561 4，P=0.000 2)。

3 討論

早前臨床上診斷腹部創傷的依據主要采取體格檢查、腹部穿刺、腹部探查術、X線平片以及腹部超聲等，然而因患者病情較嚴重，影響患者機體代謝和生理功能，如凝血功能障礙、酸中毒以及并發體溫改變，常規檢查對患者內臟受損程度無法確定，導致漏診或誤診，延誤急救時機，加重患者癥狀，嚴重者致死[4]。隨著影像學技術水平的不斷進步，CT檢查技術已經成為臨床診斷腹部創傷的重要檢查手段，臨床適應證不斷擴大。臨床研究報道，CT檢查可清晰顯示創傷部位、器官組織，有效評估患者腹部創傷程度，判斷腹腔積血量[5]。

本研究對腹部創傷患者采取CT和B超診斷，并與手術結果比較，結果顯示，CT組患者診斷準確率高于B超組，差異有統計學意義(P<0.05)。綜上，與B超相比，CT檢查方法在診斷腹部創傷方面具有較高的準確率，值得推廣應用。

[1] 陳藤,王志剛.急診腹部創傷患者B超與CT診斷的臨床價值分析[J].中國CT和MRI雜志,2016,14(7): 106-108.

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[3] 陳慶華,李峻,陳建峰.急診CT平掃對閉合性腹部創傷的診斷價值[J].中國基層醫藥,2013,20(10): 1547-1548.

[4] 楊建科,金平,李子龍,等.腹部創傷患者術后感染的臨床研究[J].中華醫院感染學雜志,2015,25(9): 2072-2073.

[5] 鄭忠勤，徐燕.多層螺旋CT診斷急性胸腹部創傷的臨床價值分析[J].醫學影像學雜志,2013,23(4): 636-637.

R 656.1doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.069

2017-02-11)