不規則抗體篩查在臨床輸血中的應用

王俊芳

(開封市中心醫院 輸血科 河南 開封 475000)

不規則抗體篩查在臨床輸血中的應用

王俊芳

(開封市中心醫院 輸血科 河南 開封 475000)

目的探討不規則抗體的篩查在臨床輸血中的應用價值。方法選取2015年1月至2016年1月在開封市中心醫院進行輸血治療的1 250例患者，在輸血前對1 250例患者進行不規則抗體篩查，并對篩查結果進行分析。結果1 250例患者中共有10例患者被檢查出不規則抗體陽性，占0.8%，在10例不規則抗體患者中抗E 3例，抗Ce 2例，抗C 2例，抗E 1例，抗D 2例，在10例患者中男4例，女6例，其中有輸血史者8例，合并妊娠者6例。結論在輸血前對患者實施不規則抗體篩查，可準確篩查出患者的不規則血型抗體，有效降低輸血過程中的不良反應，提高輸血安全。

不規則抗體；輸血；篩查

不規則抗體也可稱為意外抗體，是指血清中除了抗A、抗B以外的其他血型抗體。對于需要輸血治療的患者實施不規則抗體篩查，可為患者選擇合適的血液，防止患者因輸注含有相應抗原的血液而引起溶血性的輸血反應，從而保證患者的輸血安全，另外對妊娠期的孕婦進行不規則抗體的篩查，可有效防止新生兒溶血病，降低其對新生兒或胎兒的傷害[1]。本研究旨在探討不規則抗體篩查在臨床輸血中的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取2015年1月至2016年1月在開封市中心醫院輸血治療1 250例患者，其中男720例，女530例；患者年齡為2～80歲，平均(40.5±8.0)歲；其中腫瘤患者225例，孕婦234例，合并有自身免疫缺陷患者184例，消耗性疾病及其他607例。所選取患者均符合臨床輸血的適應證，單次輸血量為200～2 700 ml。

1.2儀器與試劑BASO專用離心機、FYQ免疫微柱孵育器、微柱凝膠試管、8.0%篩選細胞(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)、凝聚胺試劑、抗人球蛋白微柱凝膠篩檢卡。

1.3檢測方法操作過程嚴格按照《全國臨床檢驗操作流程》[2]，在早晨8:00左右使用促凝管取受檢者靜脈血5 ml，常溫靜置30 min，待血液完全凝固后，低速離心2 min，分離血清，并將纖維蛋白剔除，按照抗人球蛋白微柱凝膠篩檢卡操作要求進行標注，選擇微柱凝膠試管3個，分別加入50 μl 0.8%Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ篩選細胞試劑，然后在3支試管中分別加入患者血清2滴，并使用FYQ免疫微柱孵育器孵育15 min。使用ASO專用離心機，將離心機設置為900 r/min，離心2 min，后以1 500 r/min，離心3 min，輕輕搖動試管，目測紅細胞有無聚集情況。

1.4判定標準陽性：游離篩選紅細胞凝集，并在凝膠柱的中間或者上端；陰性：紅細胞在凝膠柱的底端。將篩查的陽性抗體結果與1～11號鑒定譜細胞進行對比，判斷不規則抗體的特異性，若判斷結果一致，則可確定存在所判定的陽性抗體。

2 結果

2.1患者的陽性抗體標本檢查情況1 250例患者中，檢查結果為不規則抗體陽性者共有10例，占比0.8%；在10例陽性不規則抗體患者中，男4例，女6例，其中有輸血史者8例，合并妊娠者6例。

2.2陽性不規則抗體的特異性分布情況在10例不規則抗體中抗E 3例，抗Ce 2例，抗C 2例，抗E1例，C 1例，抗D 2例。

3 討論

人體的血型抗體共有IgM與IgG兩類，常見的ABO血型系統中主要是抗A、抗B，屬于IgM，而其他血型系統的抗體則屬于IgG型抗體。IgM型的抗體可通過鹽水介質與含有相應抗原的紅細胞發生凝結，而IgG型抗體在鹽水介質中不會與含有相應抗原的紅細胞發生凝結，必須通過其他手段才會發生凝結，例如酶學試驗或者抗體人體球蛋白試驗[3]。

目前在臨床進行輸血治療的過程中，不規則抗體導致的輸血反應是影響患者輸血安全的主要隱患之一，輕者會引起患者出現高熱、寒戰等情況，影響患者的治療效果，重者則會對紅細胞造成破壞，產生溶血性的輸血反應，危及患者的生命，因此在對患者進行輸血治療時不僅要保證患者所需血液的質量，更要保證患者輸血的安全性。正常情況下血液中不存在不規則抗體，但是對于一些多次輸血患者及妊娠期的女性患者，由于輸血次數過多及妊娠期特殊的生理條件會使患者產生紅細胞抗體，使人體的免疫反應遲發，若患者有不規則抗體存在，在進行輸血治療時則可導致溶血不良反應。本次研究所出現的10例不規則抗體陽性患者中8例患者曾有過輸血史，6例患者為妊娠期女性。在趙春米的研究中，22例不規則抗體陽性患者中有12例患者有妊娠史，9例患者有妊娠史合并輸血史，10例患者合并有輸血史[4]。這說明女性不規則抗體的陽性發生率高于男性，且不規則抗體陽性患者在妊娠和有輸血史人群中多發，究其原因主要是因為妊娠期女性其宮內胎兒會被動地從母體中獲得IgG抗體，而胎兒的IgG抗體又反過來會刺激母體產生IgG抗體。

在輸血前對患者實施不規則抗體篩查，可預防將含有不規則抗體的血液輸注給患者，避免患者血液的紅細胞遭到破壞而引起溶血性輸血反應，也減少了血液的浪費，另外對輸血者進行不規則抗體的篩查，可幫助患者選擇合適的血液，保證輸血安全，而通過對孕婦進行不規則抗體篩查可盡早發現不規則抗體，在妊娠期間及時對胎兒進行溶血病的預防和治療，減少不規則抗體對母嬰帶來的傷害。

[1] 林麗屏.探討不規則抗體的篩查在臨床輸血中的價值與意義[J].當代醫學,2014,33(2):58-59.

[2] 關建勇.探討不規則抗體的篩查在臨床輸血中的價值與意義[J].中國現代藥物應用,2016,10(8):276-277.

[3] 朱小影.不規則抗體篩查在臨床輸血中的價值[J].國際檢驗醫學雜志,2015,25(23):3486-3487.

[4] 趙春米.探討不規則抗體篩查在臨床輸血中的價值與意義[J].中國實用醫藥,2014,9(3):58-59.

R 446.6doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.050

2017-02-26)