關愛女性，預防肺癌

文/趙海亮

關愛女性，預防肺癌

文/趙海亮

女性肺癌發病率迅速升高

肺癌是起源于支氣管黏膜和肺泡的癌癥，是現在最常見的惡性腫瘤之一，其患病率占我國男性惡性腫瘤之首位，在女性腫瘤患病率中名列第二。

近30年來肺癌患病率在世界范圍內急劇增加，其中女性肺癌增加尤為突出，增速超過男性。據我國腫瘤防治辦公室統計數據顯示，2000-2005年，我國男性肺癌增幅為16.9%，女性肺癌增幅則為38.4%，明顯高于男性肺癌。因而，女性肺癌逐漸成為一個備受關注的問題。

女性肺癌的危險因素

女性肺癌在危險因素方面與男性有所不同。比如吸煙是肺癌公認的危險因素，但在中國女性肺癌中，主動吸煙所占比例甚少，而環境煙草煙霧的被動吸煙、烹飪油煙等因素較為突出。

根據流行病學研究發現，女性肺癌的危險因素主要包括如下方面：

環境煙草煙霧：工作和生活環境的煙草煙霧，即被動吸煙，是女性肺癌的重要危險因素。其中，兒童時期的被動吸煙史尤須重視。

烹飪油煙煙霧：烹飪油煙煙霧是對中國女性影響非常大的肺癌危險因素，并且與廚房的通風狀況、使用的油品都有相關性。

大氣污染：空氣污染物中存在大量的致癌物、致突變物，增加肺癌患病危險。

腫瘤家族史：肺癌不是遺傳病，但腫瘤家族史會增加肺癌易感性。

呼吸系統疾病史：呼吸系統疾病史是肺癌的危險因素，以肺結核為最常見，還包括慢性支氣管炎等。

職業接觸有害物：職業接觸致癌物（苯、氡氣、石棉、錫、砷、放射物等），職業接觸粉塵，工作場所通風不良等。

精神因素：據研究報道，北京地區女性肺癌與女性心理健康狀況有著強烈的正關聯，精神長期受壓抑增加肺癌患病幾率，近期有較大精神創傷更使得肺癌危險性急劇增高。

服用避孕藥及其他雌激素替代藥物：女性肺癌發病率與雌激素水平相關，服用避孕藥或采用雌激素替代治療的患者肺癌風險明顯升高。

飲食：經常吃動物內臟、腌制品、油炸品、辣椒等食物，可能增加肺癌患病風險。而經常吃蔬菜、水果，如胡蘿卜等，飲茶尤其是綠茶，能夠降低患肺癌的風險。

身體質量指數：身體質量指數BMI（體重“千克”除以身高“米”的平方）越小的非吸煙女性，患肺癌特別是腺癌的危險性越高，即身體瘦弱的女性肺癌患病率高。

月經及生育：研究發現，月經初潮年齡增大肺癌危險度降低，女性生育次數越多，患肺癌危險性越大，月經周期較短的女性患肺癌的危險性增加。

女性肺癌的臨床特征

大量研究報道指出，女性與男性肺癌患者具有不同特性。相對而言，女性肺癌的發病年齡更早，女性肺癌的組織類型主要是腺癌，占70%～80%，周圍型居多，肺右下葉居多。并存病以肺結核最常見，臨床表現以刺激性咳嗽、血痰、胸痛為最多見。男性則以鱗癌為多見。

中醫對女性肺癌的認識

中醫認為，肺癌的基本病機為正虛邪實。正虛是肺癌發生的基礎，是復發、轉移的關鍵，其申肺陰虧虛貫穿疾病的始終，痰瘀毒結是肺癌的主要病理表現。人體氣陰兩虛，因虛致實，本虛標實，陰虛、痰凝、血瘀、膠結于肺，日久而成肺部腫瘤。其病位在肺，與肝脾腎密切相關。

在疾病發展過程的不同階段，要根據正虛和氣滯痰瘀等因素的輕重緩急進行辨證論治，分型論治。常見的包括氣陰兩虛證、脾虛痰濕證、氣滯血瘀證、陰虛毒熱證、陰陽兩虛證等證型。根據不同辨證證型選用不同的處方進行治療，體現了中醫辨病與辨證相結合的思想。

具體到肺癌的組織類型，有研究報道：鱗癌的證型以痰濕蘊肺證為主，進展較慢，遠處轉移率較低，5年生存率較高，可歸屬陰證一類。小細胞肺癌的證型以氣滯血瘀為多見，惡性程度最高，生長迅速，很快通過淋巴和血液播散，歸屬于陽證一類。腺癌的證型以陰虛毒熱為主，其生長介于鱗癌和小細胞癌之間，有時數月內不增大也不轉移，有時卻突然活躍，迅速生長和擴散，呈現中醫“陰損及陽，陽損及陰，陰陽相互轉化”的病勢和轉歸。

女性肺癌的特征是腺癌占絕大多數，可見女性肺癌中陰虛毒熱的證型多見。中醫認為，女性以陰血為主，生病容易傷陰耗血，陰血虧虛則毒熱內生，所以女性體質在肺癌中易表現為腺癌。男性以陽氣為主，容易傷陽損氣，陽氣不足則痰濕內生，所以男性體質在肺癌中易表現為鱗癌。

我們再結合上述女性肺癌危險因素進行分析就豁然開朗了。比如為什么身體質量指數低的消瘦女性肺癌危險性高？中醫認為瘦人多火，消瘦女性的體質是陰津不足，肺津虧損，虛火常熾，陰虛火旺，煉液為痰，灼血成瘀，痰瘀互結，釀成肺癌。

月經初潮年齡小，提示血熱體質。月經周期短，多為血虛生熱的體質。生育次數多，往往腎精虧耗，陰虛火旺。食用腌制食品、油炸食品和辣椒，皆能生火耗血。被動吸煙、烹飪油煙、大氣污染、職業接觸有害物質等，都是火邪傷津的因素，能夠增加肺癌危險性自不待言。

中醫認為肺主憂，諸氣膪郁皆屬于肺。因此，如果情志憂愁悲苦則容易傷肺。肺主水之上源，肺氣受傷則痰濕停滯。情志憂悲化火，木火刑金，煉痰成痼，釀成肺癌。女性本身情志多郁多憂，如果受到重大精神創傷更是憂愁悲苦，因此成為女性肺癌的重要危險因素。

可見中醫對女性肺癌的病機及其危險因素的認識與上述流行病學研究不謀而合。

女性如何預防肺癌

掌握了對女性肺癌的流行病學研究以及中醫病機分析，就應該指導女性如何預防肺癌了，正所謂“避兇即是趨吉”。

具體來說：

1. 要改善環境因素，包括避免被動吸煙、改善廚房通風、選擇空氣良好的生活環境和工作環境、避免職業污染等。

2. 積極治療現有的呼吸系統疾病。如有呼吸系統疾病史或腫瘤家族史，則一定要提高警惕，提早篩查，主動預防。

3. 調節心態，改善情志，避免憂愁苦悶的不良情緒。遇到精神創傷要盡早疏導，減輕其傷害。

4. 調整飲食，避免辛燥動火的食物，多吃各類蔬菜、水果及飲茶，可以潤肺生津。

5. 調理月經和內分泌，如有月經不調及內分泌紊亂，應盡早治療，不讓它遷延日久，成為肺癌的危險因素。

6. 不可過度減肥瘦身，保持健康而適當的身材，就是中醫所謂的形氣相得。