管好鈣倉(cāng)庫(kù) 遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松

文/首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科副主任醫(yī)師 呂傳永

管好鈣倉(cāng)庫(kù) 遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松

文/首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科副主任醫(yī)師 呂傳永

糖尿病為何易發(fā)骨質(zhì)疏松

糖尿病除了存在糖、蛋白質(zhì)和脂肪的代謝紊亂，也會(huì)引起鈣質(zhì)流失和骨代謝異常。在機(jī)體持續(xù)處于高血糖狀態(tài)時(shí)，大量葡萄糖從尿中排出，滲透性利尿的同時(shí)也將大量的鈣磷鎂排出體外而造成丟失過(guò)多，人體低鈣低鎂狀態(tài)又刺激甲狀旁腺素分泌增多，使溶骨作用增強(qiáng)。骨細(xì)胞表面有胰島素受體，胰島素對(duì)成骨細(xì)胞的正常生理功能有調(diào)節(jié)作用，糖尿病患者體內(nèi)胰島素的絕對(duì)或相對(duì)缺乏使得成骨作用減弱。長(zhǎng)期糖尿病引起腎功能損害時(shí)，腎組織中羥化酶的活性會(huì)明顯降低，使體內(nèi)的維生素D不能充分活化，從而使腸道內(nèi)鈣的吸收減少。此外，糖尿病如合并骨組織的營(yíng)養(yǎng)血管神經(jīng)病變，將會(huì)加重骨的營(yíng)養(yǎng)障礙。當(dāng)糖尿病患者有輕微外力即發(fā)生骨折或X線檢查有胸腰椎壓縮性骨折，或骨密度測(cè)定骨礦密度下降到一定程度，即能明確診斷為骨質(zhì)疏松。

認(rèn)識(shí)人體“鈣倉(cāng)庫(kù)”

人體是一個(gè)非常完美的系統(tǒng)，從食物進(jìn)入口腔開(kāi)始，人體就開(kāi)始了一系列工作：先是把食物打碎，然后消化、吸收、貯存、利用，排出體外。各種營(yíng)養(yǎng)素在體內(nèi)的貯存是非常重要的環(huán)節(jié)，蛋白主要貯存在肌肉和皮下，脂肪主要貯存在脂肪組織里，維生素和礦物質(zhì)貯有在肝臟里，其中脂溶性維生素還貯存在脂肪組織里。人體的營(yíng)養(yǎng)倉(cāng)庫(kù)動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)人體營(yíng)養(yǎng)元素的平衡，簡(jiǎn)單地說(shuō)，當(dāng)人體攝入的營(yíng)養(yǎng)成分多的時(shí)候，倉(cāng)庫(kù)將營(yíng)養(yǎng)成分貯存起來(lái)，當(dāng)飲食攝入營(yíng)養(yǎng)元素減少時(shí)，或人體需要營(yíng)養(yǎng)元素增多的時(shí)候，如果倉(cāng)庫(kù)中的營(yíng)養(yǎng)素貯存量較豐富，則可以補(bǔ)充人體代謝的需要，保證人體不缺乏營(yíng)養(yǎng)的健康狀態(tài)。

人體最大的營(yíng)養(yǎng)倉(cāng)庫(kù)是“鈣倉(cāng)庫(kù)”。在正常情況下，人體有3種激素緊密配合，協(xié)調(diào)統(tǒng)一地調(diào)節(jié)鈣的代謝。血鈣降低時(shí)，甲狀旁腺激素分泌增多，骨骼里的鈣釋放到血液，腎臟重吸收鈣增多。血鈣增高時(shí)，甲狀旁腺激素分減少，降鈣素增多，減少骨骼中的鈣到血液中。維生素D能促使回到骨骼中，使血鈣降低。這樣，血中鈣水平就一直處于一種態(tài)平衡之中。

怎么吃能維護(hù)“鈣倉(cāng)庫(kù)”健康

合理補(bǔ)鈣是維護(hù)自己“鈣倉(cāng)”健康的基本措施。應(yīng)該保證天攝人大約1000毫克鈣，這也是人們擁有骨骼健康所必需的最基本的鈣攝入量。

牛奶：在所有補(bǔ)鈣的膳食中，牛奶是最重要和最有效的補(bǔ)鈣方法，牛奶中既含有較高的鈣（每100毫升含鈣130毫克），且其中的鈣又很容易被人體吸收利用，吸收率達(dá)30%～40%。

酸奶：酸奶中的鈣含量與牛奶相當(dāng)。酸奶中含有的乳酸具有促進(jìn)鈣吸收的作用，因此，酸奶中鈣的吸收率比牛奶略高。酸奶經(jīng)過(guò)發(fā)酵的過(guò)程，把牛奶中的乳糖發(fā)酵成了乳酸，不會(huì)造成人體腹瀉的癥狀。對(duì)于乳糖不耐受人群，喝酸奶是很好的選擇。

奶酪制品：奶酪的種類很多，含鈣量普遍較高，如干酪的含鈣量約為每100克含鈣800毫克。需注意的是有些奶酪含有鹽較多，其鈣與鈉的含量比甚至達(dá)到1∶1，不適宜糖尿病患者食用。購(gòu)買奶酪制品時(shí)需注意看食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽，選擇無(wú)鹽奶酪為佳。另外，有些奶酪為再制奶酪，鈣含量較低，不宜選擇。

糖尿病患者可每日喝200毫升牛奶（可補(bǔ)充260毫克鈣）加200克酸奶，再吃兩片奶酪，即可滿足每日膳食鈣需求。

如何看待其他補(bǔ)鈣食品

雖然牛奶和奶制品有助于鈣的補(bǔ)充，但補(bǔ)鈣也不能完全依賴于單一的食物。豆制品也是值得推薦給“糖友”的補(bǔ)鈣食品。一般來(lái)說(shuō)，糖尿病患者每日宜攝入豆制品30～50克。豆制品因加工方法不同而使得其鈣含量差異較大，做得越老的豆腐含鈣量越高，越嫩的豆腐含鈣量越低。芝麻醬也是富含鈣的食品，每100克芝麻醬含有1170毫克鈣，遠(yuǎn)高于牛奶和豆腐等常見(jiàn)補(bǔ)鈣食品。雖然綠葉蔬菜含鈣量及吸收率不如奶制品和大豆制品，但綠葉蔬菜每日攝入量較高，約為300～500克，所以，綠葉蔬菜也是糖尿病患者每日主要的鈣來(lái)源之一。在飲食補(bǔ)鈣的同時(shí)，還需多曬太陽(yáng)，以促進(jìn)維生素D合成。同時(shí)還要補(bǔ)充鎂。鈣與鎂似一對(duì)雙胞胎兄弟，總是要成雙成對(duì)地出現(xiàn)，而且鈣與鎂的比例為2:1時(shí)，最利于鈣的吸收利用。所以，在補(bǔ)鈣的時(shí)候，切記不要忘了補(bǔ)充鎂。含鎂較多的食物有堅(jiān)果（如杏仁、腰果和花生）、黃豆、瓜子（葵花子、南瓜子）和海產(chǎn)品（金槍魚(yú)、鯖魚(yú)、蝦）。