戒煙難 試試戒煙門診

文/李然

戒煙難 試試戒煙門診

文/李然

吸煙有害健康，對糖尿病患者的危害更大。煙草中含有尼古丁和煙堿等有害物質，可直接引起血糖升高，導致微循環障礙，加重糖尿病并發癥的發生與發展。因此，每一位吸煙的糖尿病患者都應該盡早戒煙。現在一些醫院的呼吸內科開設了戒煙門診，難以戒煙的“糖友”不妨在戒煙門診進行專業的戒煙咨詢和輔助治療。

在戒煙門診，醫生會為煙民進行肺部一氧化碳檢測儀測試，以評估測試者受吸煙侵害的程度。之后醫生將與患者進行語言交流，比如每月吸煙總花費，對吸煙危害的認識等，以評分的形式評價患者的戒煙意愿，如果小于20分，說明患者低估了香煙的危害，需要改變自己的態度，進一步了解煙草的危害性。戒煙門診還會給煙民開出運動和飲食處方。有時候，戒煙會造成一個人生理上的改變，如有的人會出現肥胖問題，體重增加，這是正?，F象。戒煙門診可以從運動和飲食上來解決這個問題，督促煙民少吃含油脂的食物，多吃水果和蔬菜，多做鍛煉和體育運動。另外，在戒煙門診，醫生通過尼古丁依賴檢測結果評價吸煙者對煙草的依賴程度。煙草依賴是成癮的慢性病，復發性高，僅憑毅力很難戒掉。據調查，每年靠毅力戒煙的成功者不到3%，成熟的做法是使用藥物干預、行為替伐和心理治療聯合療法。聯合療法可將戒煙成功率提高40%以上。

對于存在煙草依賴的吸煙者，常需使用藥物戒煙，如鹽酸安非他酮和酒石酸伐尼克蘭。鹽酸安非他酮的作用是可提高大腦內多巴胺和去甲腎上腺素的水平，從而降低對尼古丁的成癮性以及戒煙過程中所出現的戒斷癥狀。酒石酸伐尼克蘭能與尼古丁競爭性結合于相同受體，但對該受體只有部分激動作用，從而使患者體內多巴胺維持于相對較低的水平，避免戒煙過程中因多巴胺水平過高而產生的吸煙渴求和戒斷癥狀。兩種藥物均有一定的不良反應，如鹽酸安非他酮本身屬于抗抑郁藥物，有引起厭食、興奮性增加或肝損害等不良反應，因此厭食癥、癲癇或肝腎功能受損者不宜使用，在使用戒煙藥物時須由專業醫生開出處方。

現在電子煙類產品較多，電子煙內含尼古丁、丙二醇以及一些香料，相比香煙點燃后產生的數千種化學成分，電子煙不含有害的焦油和懸浮微粒，也不產生二手煙。不過，只要電子煙含有尼古丁，就仍然是不健康產品。電子煙通過電子裝置把尼古丁霧化吸入，即使其尼古丁含量較香煙少，但霧化吸入的過程會加速尼古丁進入肺部的速度。因此，并不建議用抽電子煙的方式代替戒煙。