壽博士問答

壽博士問答

癌胚抗原逐年升高該怎么辦？

問：我今年77歲，近3年來體檢發現，癌胚抗原在逐年升高，但還都在正常范圍之內。請問，癌胚抗原逐年升高是否提示患癌風險高？

答：顧名思義，癌胚抗原(CEA)與腫瘤相關，起初是科學家在人的結腸癌組織中發現，后來經過研究發現，其不僅僅存在于消化系統腫瘤中，在乳腺惡性腫瘤、甲狀腺髓樣癌、肺癌中亦有升高。

那么，CEA升高是否就意味著一定是腫瘤呢？其實不然。因為在非腫瘤人群中，如長期吸煙或慢性支氣管炎人群、糖尿病患者、妊娠期婦女中CEA亦會輕度升高，因此當體檢發現CEA升高時，首先需要冷靜，并咨詢專科醫師；其次根據自身情況進行一次系統檢查，如果檢查未提示明顯異常，就需要隨訪觀察CEA。一般而言，炎癥性疾病或生理異常所造成的CEA升高是低水平的，一般小于10 微克/升，而且改善生活方式或控制慢性疾病后，其CEA數值會下降。但如果指標持續不降或出現新的癥狀，如體重下降、消化道出血、咯血、胸痛腹痛等，就需要去醫院進一步咨詢，定期進行防癌檢查，一有發現，及時處理。你雖然體檢發現癌胚抗原逐年升高，但是仍在正常范圍之內，所以無須擔心。

體外反搏真能預防心梗嗎？

問：我今年69歲，前段時間聽說醫療上有體外反搏技術，常做體外反搏能夠預防心肌梗死的發生。請問，這是真的嗎？

答：體外反搏治療是用外力促進血液循環的一種輔助治病方法，屬于物理療法的一種，即通過機械的方式，使主動脈內收縮期血壓降低和舒張期血壓增高，以達到輔助心臟做功，改善血液循環，增加心、腦、腎等器官的血流灌注，目前已被廣泛應用于臨床。

體外反搏除了可以應用于疾病治療，也可預防心腦血管疾病，尤其適用于有冠心病高危因素（如糖尿病、高脂血癥等）造成的血管內皮功能降低和早期動脈粥樣硬化者。血管內皮功能降低是動脈粥樣硬化的始動環節，體外反搏治療通過提高血流切應力（即血流對血管內皮細胞的沖刷力），改善血管內皮功能，促進內皮損傷的恢復，預防和延緩動脈粥樣硬化的發生發展。另外，它還可以降低血液黏度和抗自由基的作用，這些都有利于缺血性心腦血管病的恢復。

口干、口臭是糖尿病的預警信號嗎？

問：我最近常感到口干，飲水后也不能緩解，而且家人還時常說我有口臭。去醫院檢查，發現血糖偏高。請問，口干、口臭是糖尿病的預警信號嗎？

答：如果經常感到口干，飲水后口干不能緩解，同時伴有小便增多、飯量增大、體重減少和口臭的癥狀，就要警惕糖尿病了。因為，口臭也是糖尿病患者的典型信號。在持續高血糖的情況下，人體牙齦組織抵抗力降低，牙齦供氧不足，促進了細菌（尤其是厭氧菌）在牙周的感染。因此，糖尿病患者常因并發糖尿病性牙齦炎、牙周炎而出現口臭的癥狀。

另外，糖尿病患者內分泌紊亂，胰島素分泌量減少，碳水化合物難以分解，引起脂肪代謝活躍，從而產生丙酮，丙酮由口和鼻腔排出，成為口臭的另一原因。內分泌專家建議，管好血糖，才有可能趕走口干、口臭。此外，養成良好的生活習慣也可以緩解癥狀，如日常飲食增加新鮮蔬菜水果攝入量，平時喝一些綠茶，少吃甜食和大蒜，戒煙戒酒。同時對癥治療糖尿病牙周炎也很有必要。

三七粉可以長期服用嗎？

問：我今年65歲，患有高血壓、冠心病。去年體檢發現血液黏稠，醫生建議我每天服一小勺三七粉。請問，三七粉可以長期服用嗎？

答：三七是名貴中藥材，味甘微苦，性微溫，以三七主根制成的粉，具有活血化瘀、滋補強壯等多種保健功效。近些年，科研人員對三七的研究更加廣泛，其應用范圍也在不斷擴大，從用于跌打損傷、婦科疾病延伸至心血管病、腦血管病、炎癥、免疫性疾患等。三七粉長期服用可以軟化血管，促進血液健康、抗血栓，能有效預防各種心腦血管病，對于女性，三七粉還有活血養顏的功效。

中國工程院院士李連達建議，目前三七尚未實現藥食同源，長期服用三七粉強身健體應對癥選擇。雖然適量服用三七具有以上功效，但是健康人群沒有必要長期服用。

特發性震顫與帕金森病有什么區別？

問：我今年68歲，最近手總是發抖，腿無法伸直。朋友說我是帕金森病，去醫院被診斷為特發性震顫。請問，特發性震顫與帕金森病有什么區別？

答：特發性震顫又被稱為家族性或良性震顫，姿勢性或運動性震顫是唯一表現，主要為手、頭部及身體其他部位震顫，常見雙手震顫同時發病。本病緩慢進展或者長期不進展，在注意力集中、精神緊張、疲勞、饑餓時加重，多數病例在飲酒后暫時消失，次日加重。特發性震顫服用心得安、阿羅洛爾有效果。

帕金森病屬于慢性進展性中樞神經系統退行性疾病，癥狀除了肢體震顫，還有肌肉僵直、運動遲緩以及姿勢步態異常。癥狀發展通常是從一側上肢遠端（即手指）開始，逐漸累及同側上肢、下肢以及對側肢體。病情發展中后期較為復雜，除有運動癥狀外，還會出現精神癥狀、睡眠紊亂、自主神經功能紊亂（頑固性便秘、尿頻、尿急）等非運動癥狀，以及劑末現象（指每次用藥的有效作用時間縮短，癥狀隨血液藥物濃度發生規律性波動）、開關現象、異動癥等運動并發癥。帕金森病服用美多芭、息寧、森福羅、泰舒達、金剛烷胺、羅匹尼羅等有效果。

如何治療頸椎骨質增生癥？

問：我今年81歲，患有頸椎骨質增生癥，現已經壓迫到血管，導致頭暈的厲害。請問，頸椎骨質增生癥該如何治療？

答：頸椎骨質增生癥是因頸椎增生的骨質壓迫到周圍組織結構（神經根、脊髓、椎動脈、交感神經等），或因壓迫引起軟組織無菌性炎癥，刺激神經而出現頸部疼痛、頭昏、眼花、上肢麻木、聽力減退、睡眠不佳等癥狀。頸椎骨質增生癥實際也是一種頸椎病，但頸椎病并不都起源于骨質增生。

目前治療頸椎骨質增生癥的方法有以下幾種：

(1)藥物治療。目前對本癥尚無有效的治療藥物，常采用對癥處理，如疼痛時可服一些解熱鎮痛藥，麻木者可選用B族維生素類藥物等。

(2)按摩與牽引。按摩有助于改善局部血液循環，起到消炎止痛作用；牽引可減輕骨刺對局部神經、組織的壓迫而起到暫時緩解疼痛的效果。

(3)中醫中藥治療。如內服湯藥、丸藥、散劑、酒劑等，外用膏貼、酒類外搽劑、熏洗、外敷等法。

(4)手術治療。手術治療不是骨質增生的首選療法，只有當保守治療無效且病情較重、嚴重影響患者生活時，才可考慮手術治療。

面肌痙攣是怎么回事？

問：我今年51歲，近來常出現眼皮跳、嘴角抽動的現象，醫生說這是面肌痙攣的表現。請問，面肌痙攣是怎么一回事？

答：面肌痙攣又稱面肌抽搐，為一種一側面部不自主抽搐。檢查并無其他神經系統陽性體征。抽搐呈陣發性且不規則，程度不等，可因疲倦、精神緊張及自主運動等而加重。面肌痙攣起病多從眼輪匝肌開始，然后涉及整個面部，肌電圖顯示肌纖維震顫和肌束震顫波。本病多發生于一側，雙側者較少見。一般認為女性多于男性，且好發于中年以后。

目前面肌痙攣的治療方法有很多，如藥物治療、封閉、面神經干梳理術、面神經根部微血管減壓術、射頻溫控熱凝術及中醫治療等。

甲狀腺囊腫需要治療嗎？

問：我今年75歲，體檢發現雙側甲狀腺實質有多個低回聲，醫生診斷是甲狀腺囊腫，但甲功正常。請問，甲狀腺囊腫需要治療嗎？

答：甲狀腺囊腫是指在甲狀腺中發現含有液體的囊狀物，呈圓形、光滑，直徑多在2～5厘米之間，一般不疼或輕微疼痛，隨著吞咽上下移動。甲狀腺囊內壓不高時，質地較為柔軟，如果液體較多，質地就會比較堅韌。

甲狀腺囊腫通常沒有癥狀，除非囊腫很大或囊腫內有出血的現象，這時可能造成一些壓迫的癥狀，如疼痛、吞咽困難、呼吸困難、聲音沙啞等。甲狀腺囊腫多為良性，可以隨訪觀察（每6～12個月行甲狀腺彩超檢查1次），不需要特殊治療。

鼻息肉要不要切除？

問：我今年46歲，在體檢時發現患有鼻息肉。請問，我是否需要手術切除息肉？

答：鼻息肉是鼻部常見疾病，是鼻腔內的贅生的良性組織，嚴重時可堵塞鼻腔。它是由于鼻黏膜長期炎性反應引起組織水腫的結果。鼻息肉多來源于中鼻道竇口、鼻道復合體和篩竇，高度水腫的鼻黏膜由中鼻道、竇口向鼻腔膨出下垂而形成息肉。發病年齡以中年人居多，男性略高于女性。

早期單發性鼻息肉癥狀較輕者，藥物治療有時可獲得控制。手術切除是鼻息肉的主要治療手段，藥物治療無效者可行功能性內鏡鼻腔鼻竇手術，多發性或復發性息肉可行常規手術治療。