大劑量阿糖胞苷聯合柔紅霉素治療初治急性髓系白血病一例

楊曉陽，萬夢婕，陳方平

（1.中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院暨?？谑腥嗣襻t院血液科，海南?？?70208；2.中南大學湘雅醫院血液科，湖南長沙410008；3.中南大學湘雅三醫院血液科，湖南長沙410008）

大劑量阿糖胞苷聯合柔紅霉素治療初治急性髓系白血病一例

楊曉陽1，2，萬夢婕1，陳方平2，3

（1.中南大學湘雅醫學院附屬?？卺t院暨海口市人民醫院血液科，海南?？?70208；2.中南大學湘雅醫院血液科，湖南長沙410008；3.中南大學湘雅三醫院血液科，湖南長沙410008）

急性髓系白血??；誘導緩解治療；大劑量阿糖胞苷；文獻復習

標準的蒽環類藥物加阿糖胞苷“3+7”誘導緩解方案已治療急性髓系白血病(非M3)多年，但此方案仍有20%～40%的患者不能完全緩解，增加了患者的治療費用和痛苦，激發了醫務人員對新的誘導緩解方案的不斷探索。大劑量阿糖胞苷聯合蒽環藥治療小于45歲初治非M3髓系白血病已列入一線美國國立綜合癌癥網絡(NCCN)指南推薦方案，但鮮有國內人群應用此方案報道。為分享國內治療經驗，筆者采用大劑量阿糖胞苷(24 g/m2)聯合柔紅霉素對1例初治急性髓系白血病患者進行誘導緩解治療，現結合文獻復習報道如下：

1 病例簡介

患者男性，31歲，因“反復咳嗽1個月，發現血象異常2 d”于2016年4月20日入我院。入院骨髓圖片示：白血病細胞占73%，Auer小體可見。融合基因示：AML/ETO陽性。流式細胞學示：CD117占有核細胞總數31.7%，其免疫表型為CD34+。CD117+、CD33+、CD13+部分，HLA-DR+、CD14-、CD64-、CD36-、CD56+部分，CD4-、CD19+少量，CD7-、CD5、CD45弱表達細胞相對比例增多，主要為髓系原始細胞。染色體檢測回報：46,XY,t(8;21)(q22;q22)[1]/45,idem,-Y[4]。所分析細胞中可見大部分Y丟失(單倍體)，可見8號染色體與21號染色體易位?！?br>