胰腺壞死組織感染診斷及其微創(chuàng)治療

葉美玲，彭燕

(西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，四川瀘州646000)

胰腺壞死組織感染診斷及其微創(chuàng)治療

葉美玲，彭燕

(西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，四川瀘州646000)

胰腺壞死組織感染是急性重癥胰腺炎(SAP)的嚴重并發(fā)癥，也是導致患者后期死亡的主要原因，因此人們不斷探索其診治進展。生物學標志物檢測或預測壞死組織感染是一個永恒的話題。目前研究最多的是炎癥介質(zhì)等。關(guān)于其治療，除保守治療外，各種微創(chuàng)措施，如經(jīng)皮穿刺引流(PCD)、經(jīng)胃、十二指腸內(nèi)鏡下壞死組織清創(chuàng)引流術(shù)、腹腔鏡下壞死組織清創(chuàng)術(shù)、視頻輔助腹膜后清創(chuàng)引流術(shù)也逐漸受到重視。

胰腺壞死組織感染；生物學標志物；微創(chuàng)治療

急性重癥胰腺炎(SAP)起病急、病情兇險，并發(fā)癥多，病死率高。SAP死亡原因主要與胰腺壞死組織繼發(fā)感染引起的膿毒血癥和多器官功能衰竭有關(guān)。因此早期診斷預測胰腺壞死組織感染，及早采取防治措施是提高SAP患者生存率、降低其死亡率的關(guān)鍵。

1 胰腺壞死組織感染的診斷及預測

胰腺壞死組織感染指胰腺壞死組織繼發(fā)細菌、真菌或病毒感染，是胰腺壞死后最嚴重的并發(fā)癥之一。胰腺壞死組織感染相關(guān)的臨床表現(xiàn)有：腹痛癥狀加重、高熱、高白細胞及器官功能衰竭等。關(guān)于其診斷預測措施主要有各種影像學檢查及生物學標志物檢查。

1.1 影像學檢查

1.1.1 CT檢查CT檢查提示胰腺內(nèi)或胰周出現(xiàn)氣泡是診斷壞死組織感染的常用標準。關(guān)于CT掃描的時機，入院12 h內(nèi)可完成CT平掃，增強CT通常在發(fā)病后72 h進行。……