微創穿刺治療急性外傷性硬膜外血腫臨床觀察

曹愷

·臨床經驗·

微創穿刺治療急性外傷性硬膜外血腫臨床觀察

曹愷

目的：探討微創穿刺治療急性外傷性硬膜外血腫的方法、效果及臨床適應證。方法：選取在某院就診的腦外傷硬膜外血腫患者76例，所有患者均在傷后48 h入院治療，采用CT引導定位，以血腫為中心微創穿刺經頭皮穿刺引流血腫，結合3～5萬U尿激酶加2～4 mL生理鹽水反復沖洗，清除剩余血腫，整個過程中應注意觀察引流管顏色變化。結果：本次入院76例患者，經治療72 h后，有效71例，無效5例，治療總有效率為93.4%。其中血腫≤60 mL的患者治療有效率為100%，均在1～2 d內引流干凈，無1例患者發生感染，效果滿意。血腫>60 mL的患者有效17例，治療有效率為77.2%。術后3～5 d引流干凈的患者71例，有5例患者有少量殘留(≤5mL)?；颊咦≡?～17 d，平均住院時間(8.93±3.21) d，均痊愈出院。出院時對患者進行日常生活能力(ADL)評級，其中恢復正常58例，生活自理級18例，隨訪6個月，對患者進行格拉斯哥結局量表分級(GOS)，均達到V級。未發生遲發型出血，未出現功能障礙或缺損，未出現患者發生癲癇。結論：微創穿刺引流治療急性外傷性硬膜外血腫療效確切，但應掌握穿刺適應證、掌握手術時機對手術成功有重要意義。

硬膜外血腫； 微創治療； 外傷性； 穿刺

隨著經濟的發展、科技的不斷進步，交通業及建筑業得不斷發展，顱腦外傷患者也在不斷增加，據研究報道有20%～30%的顱腦外傷為硬膜外血腫[1]。硬膜外血腫的治療方法主要包括保守治療及手術治療，傳統的手術治療以骨瓣開顱血腫清除為主，缺點為創傷大、恢復慢、并發癥多，且患者住院時間長，醫藥費用昂貴[2]。近……