骨痛夜間加重，警惕骨腫瘤

文/成羽夢

骨痛夜間加重，警惕骨腫瘤

文/成羽夢

惡性骨腫瘤與軟組織腫瘤是全身性疾病，雖然發病率不高，但危害極大，能直接導致患者殘疾甚至危及生命。該病需要多學科協作，采取以手術為主的規范化綜合治療。但因對病種認識不足、地區專業水平差異較大等原因，仍有三成左右患者不能第一時間得到正規合理治療。

以骨腫瘤為例，原發性骨腫瘤一共有50多種，很多癥狀極易與普通骨科疾病混淆而貽誤治療。“惡性骨腫瘤早期癥狀并不典型，經驗不足醫生易誤斷為關節炎、扭傷。骨腫瘤臨床上主要癥狀為疼痛，這是骨腫瘤早期出現的主要癥狀，病初較輕，呈間歇性。隨著病情的進展，疼痛將逐漸加重，發展為持續性。普通骨科疾病如骨折、軟組織挫傷、韌帶牽拉傷等造成的疼痛大多是在活動時加重，但骨腫瘤患者多數在夜間疼痛加劇，嚴重影響睡眠和休息。骨肉瘤是原發性惡性骨腫瘤中發病率最高的一種，好發于四肢，多見于10至20歲青少年。但此年齡段正是骨骼快速生長時期，易將骨肉瘤導致的疼痛與青少年的生長痛混淆，導致錯失最佳治療時機。再如軟組織腫瘤，主要是指發生于纖維組織、脂肪組織、血管和淋巴管等組織的惡性腫瘤，早期癥狀不顯著，主要表現為無痛性腫塊，難以第一時間得到患者和部分基層醫生重視，至少20%的軟組織腫瘤患者得不到及時診斷和規范治療，或僅當作普通包塊不予理會而延誤病情，或被當作良性腫物直接切除，面臨因術后局部復發被迫截肢及發生遠隔轉移危及生命的雙重威脅。

骨與軟組織腫瘤發現越早治愈率越高，因直接關系到患者能否保留肢體功能，首次診治規范化程度尤為重要。相較于診治的亟待普及和規范，骨與軟組織腫瘤患者治療效果和生存率近年來都已得到大幅度提高。以骨肉瘤為例，30年以前，骨肉瘤治療是以單純手術為主，約80%患者只能采取截肢或關節離斷等方式切除腫瘤，5年生存率不足20%。現在采用以外科手術為主的規范化綜合治療模式，保肢率達到80%以上，患者5年生存率可達70%。不能保肢患者，如果是還在生長發育階段的兒童及青少年，植入體內代替骨骼的器材，還可隨身體生長進行同步調整。