滑膜炎日常康復應注意5點

文/北京中醫藥大學基礎醫學院博士 商志偉

滑膜炎日常康復應注意5點

文/北京中醫藥大學基礎醫學院博士 商志偉

滑膜炎是骨科的一種常見病。據中華醫學會骨科學分會的一項調查顯示，在超過60歲的人中，近30%會出現滑膜炎癥狀，但這并不是老年人的一種“專利病”，在中青年人群中同樣常見。患者常出現關節腫脹、疼痛、活動受限，有的還會出現關節積液，反復難愈，嚴重影響生活質量。

滑膜就是關節腔的內襯，如同一間屋子里的墻紙一樣，不僅可以維護關節的完整性，緩沖關節受到的各個方向的沖擊，還能夠持續不斷地分泌滑液，起到潤滑關節、減少摩擦的重要作用。

在人體的諸多關節中，以膝關節的結構最為復雜、滑膜組織最為豐富，加之膝關節是日常活動中使用頻率最高、負重最大的關節，因此，膝關節滑膜受到損傷的概率最大，這也就解釋了為什么關節滑膜炎最多見于膝關節。

滑膜炎需要對因治療，如果是骨關節病導致的滑膜炎，那就要治療骨關節病；如果是類風濕關節炎導致的滑膜炎，那需要治療類風濕。此外，還可在醫生指導下服用非甾體類消炎藥，以消腫止痛，有積液的患者還可以進行封閉、穿刺抽液、關節鏡微創手術等治療。但最重要的還是日常生活中的康復護理。

注意休息：過度使用膝關節，會對膝關節造成損傷，有滑膜炎的患者更是如此。過度活動會導致滑膜組織充血水腫，大量分泌液體引起關節積液。因此，一旦診斷為滑膜炎，首先要做的就是讓關節得到一定的休息，防止滑膜的損傷加劇。

一般滑膜炎的急性期病程約1～2個月，在這期間疼痛、腫脹明顯，應盡量休息，停止所有能導致疼痛的活動，尤其是深蹲、爬樓、跑步等。過度使用膝關節的運動要盡量避免。癥狀逐漸緩解后可以適度鍛煉，但最好選擇游泳、騎自行車等運動，騎自行車時應將車座抬高，以減少膝關節的負重。

防寒保暖：寒冷、潮濕都會導致血管收縮、血液循環變差，使滑膜炎癥狀加重。滑膜炎患者一定要注意膝關節的防寒保暖，天氣變涼或者進入有空調的環境，要注意添加衣物，平時要避免涉水淋雨，避免接觸涼水，被褥、衣服要干燥松軟。晚間睡眠時可以用棉布自制護膝保暖。經常按揉或者艾灸伏兔穴可起到通經活絡、散寒止痛的功效（伏兔穴在大腿外側，髂前上棘與髕骨外緣的連線上，髕骨外上緣上6寸處）。也可以采取粗鹽或熱水袋熱敷的方法，每次敷20分鐘，每日1～3次。

選擇鞋子：美國一項研究顯示，膝關節炎患者穿上平底、有彈性的運動鞋，可以明顯降低膝部負荷，有助于關節炎的康復。對于滑膜炎患者來說，盡量選擇平底鞋（即使有跟也不要超過2厘米），且彈性較大，容易彎曲的鞋，這樣能夠減少膝關節的負重。如果足弓較高者，還需要選擇更柔軟的鞋墊或氣墊，減少震蕩對腳部的傷害。不穿高跟鞋或涼鞋。需要注意的是，穿鞋也要因地制宜，不能一雙鞋穿到底，這樣也可以避免鞋底過度損耗，失去保護作用。

控制體重：肥胖是滑膜炎的重要危險因素，體重的增加會給膝關節更多負重，所以需要控制體重，使體質指數低于24。患者需要改變和適當調整自己的飲食結構，粗、細糧合理搭配，多吃蔬菜、瓜果。緩解期的患者可以適當增加運動量，但一定要選擇膝關節負重小的運動，如游泳等，不宜選擇長時間步行。運動之前先熱身，運動量由小逐漸加大，切忌開始就參加重負荷的運動。另外，還需戒煙戒酒、常參加戶外運動、多曬太陽，對骨質疏松比較嚴重的患者可適當地補充鈣劑。

肌肉鍛煉：股四頭肌（位于大腿前面的肌肉）力量的減弱會導致膝關節的穩定性下降，而膝關節的疼痛又會造成運動減少，股四頭肌出現萎縮，出現惡性循環。所以，滑膜炎患者要重視股四頭肌的鍛煉。患者坐在椅子上，一側膝伸直抬腿，抬高約10厘米左右，停止不動3～5秒鐘，放下后反復鍛煉2～3分鐘。之后取側臥位，一側膝伸直側方抬高腿，同坐位反復運動2～3分鐘。如果力量增強，可逐漸加快頻率，延長抬腿時間，或者在足踝處放置重物強化鍛煉。此項運動無論是在膝關節疼痛時，還是腫脹有積液時都可進行，不會使癥狀加重，反而可緩解疼痛、減輕腫脹、促使積液吸收。需要注意，鍛煉時要保持膝關節在伸直位，抬舉時膝關節不能有伸、屈活動。患肢鍛煉疲勞后，可換健側做同樣的鍛煉。