謹防心肌梗死突殺“回馬槍”

文/山東東平副主任醫師 趙廣蘭

謹防心肌梗死突殺“回馬槍”

文/山東東平副主任醫師 趙廣蘭

生活中，不少心肌梗死病人在臨床癥狀消失出院后，就認為高枕無憂了。有的擅自停藥，有的重新加入煙民隊伍，有的對生活起居、飲食及精神衛生等也不注意了，這些都是非常危險的行為。心肌梗死的臨床消失并不等于痊愈，其最大隱患是很容易再殺“回馬槍”。

國內外的資料表明：心肌梗死的復發率為8.7%～29.6%，復發時間以兩年內為最高，占復發病例的1/3～1/2，且相當多的病例可再次或多次復發，最多者可達6～9次。每復發一次，病情都會加重。因此，應引起患者和家屬的高度重視，切勿掉以輕心。

為了避免心肌梗死再殺“回馬槍”，應特別注意這5點：

1. 出院后遵醫囑養護身體：要虛心聽取并主動征求主治醫生的意見和建議。回到家后要嚴格按照醫生的囑咐繼續用藥。對動脈硬化、高血脂、高血壓等，合理應用降血脂和保護血管的藥物，要盡量將血壓降至接近正常范圍，防止血壓波動過大。

2. 生活方面要謹慎：吸煙對心血管系統的危害居不良生活習慣的首位。煙草中的尼古丁能增加人體內兒茶酚氨的釋放，不僅引起心率和血壓升高，而且還能造成細小血管的損傷，直接引起冠狀動脈狹窄，從而減少心肌的供血量。吸煙過程中吸入的一氧化碳，能直接減少血液的載氧能力和載氧量。有吸煙習慣者應徹底戒除。

·在膳食安排上，要多吃植物油，少吃動物油，口味清淡，少食多餐，忌食辛辣，避免吃得過飽而加重心臟負擔。氣侯惡劣時要注意保暖。

·飽餐和饑餓情況下不要洗澡，洗澡時間不宜過長。洗澡間悶熱且不透風，在這樣的環境中人的代謝水平較高，極易缺氧。

·屏氣用力大便也是誘發心梗的常見原因，應格外小心。

·心梗患者出院后還要戒房事，這是因為病后的心功能調節十分脆弱，器質性的損害只是被功能上的好轉所掩蓋，發生較劇烈的性生活或沖動時心跳加快，血壓上升，心臟負荷成倍增加，常致樂極生悲。

3. 注意調節情志，矯正不良性格：強烈的精神刺激會使人的交感神經興奮性增強，腎上腺素分泌增多，全身小動脈痙攣，促使血壓上升，心跳加快，增加心肌的耗氧量，誘發心肌梗死。心肌梗死患者多，數脾氣比較暴躁，急躁好勝，對人對事或多或少帶有“敵意”，存有戒心，往往因此而促使病變發展而復發。因此，要時時處處控制和調節自己的情緒，不急躁，不激動，防過喜、過悲，克服“敵意”情緒，寬容待人。凡事處之泰然，保持怡然恬靜的心態，對防止心肌梗死復發有重要意義。

4. 適當運動和合理休息：部分老年人心肌梗死緩解后過分強調休息，忽略適當運動，這不僅不利于活血化瘀，而且對心理穩定有害。正確的做法是積極參加一些輕松愉快的文體活動，以便調節心血管功能，活躍血液循環。最低限度也要從事簡單的家務勞動，使精神有所寄托，心理不致過度失落。當然，過于激烈和競爭性強的運動應該避免。劇烈運動會使心血管系統承受壓力過大，心跳過速，血壓大幅度升高，心肌耗氧大增，容易導致心梗復發。

5. 定期復查：重點是檢查心電圖、血脂、血液黏稠度等。至少每半年測一次。若出現持續較長時間的劇烈胸痛、胸悶或血壓驟降、面色蒼白、出冷汗，應立即就醫。壽