哪些人是胰腺癌高危人群？

文/火箭軍總醫院副院長、全軍肝膽胃腸病專科中心主任 周丁華

哪些人是胰腺癌高危人群？

文/火箭軍總醫院副院長、全軍肝膽胃腸病專科中心主任 周丁華

胰腺癌惡性度高、預后差，是一種嚴重威脅健康的惡性腫瘤，有“癌中之王”之稱。全球每年新發病例超過20萬人，我國北上廣等大城市發病率高，并有逐年上升之勢。如何早期發現、治療胰腺癌？本期為您指點迷津。

胰腺癌患者為何越來越多？

胰腺癌在全球的發病率是十萬分之九，死亡率非常接近發病率，男女比例1.5～1.9∶1。原先胰腺癌在西方發病率較高，近年來在我國有顯著的增高趨勢。這主要是由于人們生活方式的大變，如高脂飲食、吸煙喝酒、飲食沒規律，并且生活壓力大等原因造成。

為什么早期發現率低？胰腺癌早期發現率不到5%，查出時大部分已到中晚期。這是因為胰腺位于腹部左上方，前面有胃，周圍有腸等掩蓋，早期癥狀不明顯，沒有特異性臨床表現及特異性腫瘤標記物可查。

哪些人是高危人群？年齡超過45歲，尤其是有慢性胰腺炎的人，應高度小心；初發的糖尿病，若一段時間內血糖持續升高也要警惕；有家族史的病人要高度懷疑；胃大部分切除者，一般20年后發病風險較大；長期大量飲酒、吸煙及接觸化學毒物的人也要小心。建議高危人群每半年體檢一次，抽血化驗、做B超或CT檢查。

怎樣及早發現胰腺癌？因早期表現沒有特異性，易被誤診為胃病、膽囊炎等。主要癥狀：消化不良、厭食、消瘦；左上腹隱痛或腰背部疼痛；黃疸，出現角膜及皮膚發黃。若出現這些癥狀且年齡較大，要警惕是否為胰腺癌。

檢查可分3步：①對于高危人群，如患有糖尿病、慢性胰腺炎、膽石癥者，早期可做腹部超聲檢查加抽血化驗腫瘤標記物（CA19-9）；②若發現腫瘤標記物升高或B超檢查有異常，就要進一步做核磁共振或CT、超聲內鏡檢查；③若仍難以鑒別，可做PET-CT或腹腔鏡檢查。通常，經過這些檢查大部分早期胰腺癌都可以被發現。

要注意的是，抽血化驗發現CA19-9升高，也不能診斷為胰腺癌。因為它不是一種特異性腫瘤標記物，患其他腫瘤如胃癌時也會升高，所以，最好聯合其他腫瘤標記物一起查，還可進行基因檢測。壽