螞蟻咬傷致急性蕁麻疹伴喉水腫一例

胡曉林

(中國(guó)人民解放軍91922部隊(duì)醫(yī)院門診，海南三亞572021)

螞蟻咬傷致急性蕁麻疹伴喉水腫一例

胡曉林

(中國(guó)人民解放軍91922部隊(duì)醫(yī)院門診，海南三亞572021)

螞蟻咬傷；急性蕁麻疹；喉水腫

海南三亞屬亞熱帶氣候，四季溫暖濕潤(rùn)，戶外雜草多且生長(zhǎng)快，十分適合螞蟻生存、繁殖；官兵們?nèi)粘Ｓ?xùn)練戶外作業(yè)時(shí)間長(zhǎng)，被螞蟻咬傷很常見，叮咬后出現(xiàn)輕微癥狀者居多，出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀的較少，現(xiàn)將我院救治的1例螞蟻咬傷后發(fā)生喉水腫的患者報(bào)道如下：

1 病例簡(jiǎn)介

患者，男，19歲，戰(zhàn)士。因“被螞蟻咬傷小腿后全身瘙癢伴風(fēng)團(tuán)15 min”于2016年6月15日9時(shí)來中國(guó)人民解放軍91922部隊(duì)醫(yī)院門診就診。接診時(shí)查體：心率(P)76次/min，血壓(BP)116/74 mmHg(1 mmHg= 0.133 kPa)，精神煩躁，神志清。右側(cè)小腿脛前皮膚螞蟻咬傷處可見約1 mm×1 mm大小傷口，周圍皮膚暗紅色；患肢皮膚多處可見直徑0.5～1 cm大小不等的紅色風(fēng)團(tuán)。在接診過程中患者訴咽喉部有異物感，呼吸費(fèi)力，醫(yī)護(hù)人員為防止病情急速變化，遂將患者轉(zhuǎn)移至急救室，5 min后患者訴瘙癢加劇，咽喉部有堵塞感，喉部發(fā)緊，胸悶氣短，吸氣費(fèi)力。再次查體：P 91次/min，呼吸(R)20次/min，BP 92/60 mmHg，患者全身多處出現(xiàn)1～5 cm的巨大風(fēng)團(tuán)，頸部、頭面部躁紅腫脹，雙眼瞼水腫，口唇顏色暗紅，雙肺呼吸音增粗偶聞啰音。診斷：考慮急性蕁麻疹伴喉水腫。立即皮下注射腎上腺素0.5 mg，給予高流量吸氧5 L/min，半臥位，迅速開辟靜脈通道，氫化可的松注射液100 mg加入0.9%氯化鈉250 mL內(nèi)靜滴，地塞米松5 mg加入生理鹽水20 mL霧化吸入，經(jīng)治療1 h后患者全身風(fēng)團(tuán)逐漸消失，咽喉部異物感減輕，西咪替丁0.4加入5%葡萄糖500 mL內(nèi)靜滴，3 h后患者無瘙癢，全身皮膚顏色恢復(fù)正常，咽喉部無異物感，呼吸正常，無胸悶，雙肺呼吸音清，血壓穩(wěn)定在110/70 mmHg左右，留院觀察4 h，無不適后出院。……