胡曉林
(中國(guó)人民解放軍91922部隊(duì)醫(yī)院門診,海南三亞572021)
螞蟻咬傷致急性蕁麻疹伴喉水腫一例
胡曉林
(中國(guó)人民解放軍91922部隊(duì)醫(yī)院門診,海南三亞572021)
螞蟻咬傷;急性蕁麻疹;喉水腫
海南三亞屬亞熱帶氣候,四季溫暖濕潤(rùn),戶外雜草多且生長(zhǎng)快,十分適合螞蟻生存、繁殖;官兵們?nèi)粘S?xùn)練戶外作業(yè)時(shí)間長(zhǎng),被螞蟻咬傷很常見,叮咬后出現(xiàn)輕微癥狀者居多,出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀的較少,現(xiàn)將我院救治的1例螞蟻咬傷后發(fā)生喉水腫的患者報(bào)道如下:
患者,男,19歲,戰(zhàn)士。因“被螞蟻咬傷小腿后全身瘙癢伴風(fēng)團(tuán)15 min”于2016年6月15日9時(shí)來中國(guó)人民解放軍91922部隊(duì)醫(yī)院門診就診。接診時(shí)查體:心率(P)76次/min,血壓(BP)116/74 mmHg(1 mmHg= 0.133 kPa),精神煩躁,神志清。右側(cè)小腿脛前皮膚螞蟻咬傷處可見約1 mm×1 mm大小傷口,周圍皮膚暗紅色;患肢皮膚多處可見直徑0.5~1 cm大小不等的紅色風(fēng)團(tuán)。在接診過程中患者訴咽喉部有異物感,呼吸費(fèi)力,醫(yī)護(hù)人員為防止病情急速變化,遂將患者轉(zhuǎn)移至急救室,5 min后患者訴瘙癢加劇,咽喉部有堵塞感,喉部發(fā)緊,胸悶氣短,吸氣費(fèi)力。再次查體:P 91次/min,呼吸(R)20次/min,BP 92/60 mmHg,患者全身多處出現(xiàn)1~5 cm的巨大風(fēng)團(tuán),頸部、頭面部躁紅腫脹,雙眼瞼水腫,口唇顏色暗紅,雙肺呼吸音增粗偶聞啰音。診斷:考慮急性蕁麻疹伴喉水腫。立即皮下注射腎上腺素0.5 mg,給予高流量吸氧5 L/min,半臥位,迅速開辟靜脈通道,氫化可的松注射液100 mg加入0.9%氯化鈉250 mL內(nèi)靜滴,地塞米松5 mg加入生理鹽水20 mL霧化吸入,經(jīng)治療1 h后患者全身風(fēng)團(tuán)逐漸消失,咽喉部異物感減輕,西咪替丁0.4加入5%葡萄糖500 mL內(nèi)靜滴,3 h后患者無瘙癢,全身皮膚顏色恢復(fù)正常,咽喉部無異物感,呼吸正常,無胸悶,雙肺呼吸音清,血壓穩(wěn)定在110/70 mmHg左右,留院觀察4 h,無不適后出院。……