穿刺檢查會造成腫瘤轉移嗎

文/四川省宜賓市第二人民醫院腫瘤科 劉婧

穿刺檢查會造成腫瘤轉移嗎

文/四川省宜賓市第二人民醫院腫瘤科 劉婧

有位腫瘤專家說過這樣一句話：世界上最動聽的語言，不是“我愛你”，而是“你的腫瘤是良性的”。良、惡性腫瘤，不僅決定著腫瘤的治療方式，更重要的是決定了患者的預后，而辨別腫瘤性質的金標準，就是做病理活檢。

通俗地說，穿刺檢查是用一根能夠抽吸的細針，經過皮膚，穿刺到腫瘤，抽吸出一點組織后，再將針退出體外。

每每聽醫生介紹到這里，患者朋友大多會皺著眉頭，向醫生提出這樣的疑問：“穿刺的針，在體內戳來戳去，會把腫瘤細胞帶到其他部位導致轉移嗎？”

穿刺真會導致腫瘤轉移？

很遺憾，有可能。

不論是動物實驗還是在臨床的實際操作中，都有腫瘤通過穿刺的“針道”轉移到其他部位的案例。腫瘤從一個部位轉移到另外一個部位，需要一定的渠道，可以是人本來就有的淋巴管、血管等，也可以是穿刺針。

從穿刺針扎進腫瘤組織的那一刻起，針面上就可能攜帶一定的腫瘤細胞，如果對這些針面上的腫瘤細胞不加處理，它們就可能隨著穿刺針，在所到之處播散下腫瘤的“種子”。

穿刺導致腫瘤轉移的概率大嗎？

根據國內的文獻，穿刺導致腫瘤轉移的概率大約是0.07%～2.33%。之所以概率的范圍會出現如此大的波動，大致有這么幾個原因：

1. 不同的腫瘤類型：不同的腫瘤惡性程度不同。即使同一種腫瘤，惡性程度也因分化程度的不同存在差別，惡性程度越高，越容易出現針道轉移。

2. 穿刺針不同：直徑越大的穿刺針，越容易出現針道轉移。穿刺針的直徑增大，和腫瘤接觸的面積也就增大，從而導致概率增加。

3. 穿刺的次數不同：有的檢查只需做一次，而有的檢查由于診斷不明，就需要醫生反復穿刺來明確。穿刺的次數越多，中招的概率越大。

4. 處理方式有別：在穿刺完成后，有的醫生會在穿刺針退出的沿途組織中注射乙醇，這樣可以使得沿途散落的腫瘤細胞凝固壞死，從而減少針道轉移的發生概率。

有風險為何還要做？

盡管0.07%的發生概率的確很小，隨著科技的發展，這個概率還會進一步減小，可是，對于每一位腫瘤患者來說，一旦通過穿刺發生了針道轉移，那就是100%。

那是不是穿刺檢查就不應該做呢？在決定是否該做之前，得明確一點，想知道腫瘤的性質，也并非只有做穿刺檢查這么一條路可走。

在利弊都存在的情況下，穿刺檢查比起盲目的診斷和治療，綜合起來看利多弊少。用這樣最直接的辦法，盡快明確腫瘤的性質后，才能幫助醫生在最短的時間內做出最明智的治療決策。