抗生素不良反應與病例分析

肖開提.吾布力哈斯木

新疆阿克陶縣人民醫院，新疆阿克陶 845550

臨床用藥中常有不良反應發生，除了藥物的不良反應，還包括藥物毒性、過敏、特異性和繼發性反應等。抗生素是臨床應用中用量最多的藥物，由微生物或高等動植物生活中產生的具有抗病原體或其他活性的一類次級代謝產物，能干擾其他生活細胞的發育。抗生素的臨床反應較為常見，臨床中發現后及時停藥可緩解和恢復，但也可能造成嚴重后果。本文根據該院2011年1月—2012年1月150例抗生素應用的不良反應進行統計分析，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2011年1月—2012年1月在該院進行治療的抗生素應用不良反應150患者資料。其中，男性患者85例，女性65例，2歲以下的患者20例，3～15歲的 50例，51對以上80例。因呼吸系統疾病入院者45例，消化系統疾病60例，生殖泌尿系統25例，其他原因20例。患者中，不良反應的癥狀有并發一種也有并發多種者。

1.2 方法

采用統計學軟件SPSS2.0對150名患者抗生素不良反應的臨床資料進行統計并分析，總結歸類分析結果，并分析發生不良反應的種類所占的比例以及不良反應的種類及個抗生素在其中所占的比例。采用χ2檢驗進行資料計數，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

各抗生素發生不良反應的例數見表1。

表1 各抗生素發生不良反應的例數

從表1統計的數據中可以看出，抗生素發生不良反應率居前四位的藥物分別為：β-內酰胺類、喹諾酮類、大環內酯類、氨基糖苷類。β-內酰胺類和喹諾酮類所占比例與其他種類相比，P＜0.05，差異有統計學意義。150例臨床患者的抗生素不良反應癥狀多為皮疹、惡心嘔吐、腹瀉、發熱、腎損害、心率變化、內分泌紊亂和神經系統損壞。皮疹的發生例數最多，為48例，其次為惡心嘔吐、腹瀉和發熱；β-內酰胺類、喹諾酮類發生皮疹、惡心嘔吐和腹瀉的例數較其他藥物多。

3 討論

在感染性疾病的臨床治療中，抗生素是必不可少的藥物。抗生素類藥物多為處方藥，臨床中應對患者機體出現的一些不良反應進行隨時觀察，以免發生不良反應給患者的健康帶來危害。為避免藥品嚴重不良反應的重復發生，國家藥品不良反應監測中心公布了多種抗生素的常見反應，因此在使用這些抗生素類藥物時要注意安全隱患。藥物的副作用屬于固有反應，正常用量出現的癥狀一般較輕微。

本文以2011年1月—2012年1月在該院進行治療的抗生素應用不良反應150患者資料為研究對象，發現-內酰胺類、喹諾酮類、大環內酯類、氨基糖苷類是抗生素不良反應發生較多的藥物，皮疹、胃腸道、發熱和腎損害是表現較多的不良反應癥狀。頭孢霉素類等具有抗菌作用強、毒性低、耐酶等優點，但其不良反應較為嚴重，對青霉素過敏者有10%～30%對頭孢菌素過敏，在使用時對于少兒及老年患者尤其應注意；在臨床使用-內酰胺類出現過敏時，大多醫生換用喹諾酮類，喹諾酮類具有抗菌作用強、劑型豐富、給藥方便和組織中藥物濃度高等優點，其不良反應最常發生在消化道和中樞神經系統，多見于消化道，但見于中樞神經系統中時較為嚴重。藥物的不良反應除了與用藥的種類有關外，臨床用藥劑量和療程的長短也會產生很大作用，如出現不良反應應及時停藥，并采取相應措施防止發生嚴重后果。

隨著抗感染藥物的臨床廣泛應用，各種細菌感染性疾病得到了有效控制和治療。抗生藥物的不斷增加，細菌對抗菌藥物的耐藥性不斷增強，其產生的用也不容忽視。醫務人員在臨床使用抗生藥物時，要以預防為主，做到認真詢問患者的既往病史、家族病史、用藥史和藥物過敏史，并嚴格進行皮試；使用前，對抗生素藥物和會產生的各種不良反應進行充分了解并掌握各種防治對策；對于毒性較強的抗生素藥及聯合用藥要慎用，并警惕藥物的協同作用；避免長期大劑量使用抗生素；出現不良反應是應及時采取治療及搶救措施。以患者的安全和健康為重，盡可能減少患者的痛苦和不良發反應。

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