1例接受ECMO治療的暴發性心肌炎患者院間轉運的管理

朱世超 李黎明 邵換璋 肖雪玲 李佩麗 李龍 田志軍(河南省人民醫院 中心ICU 河南 鄭州 450003)

·案例報道·

1例接受ECMO治療的暴發性心肌炎患者院間轉運的管理

朱世超 李黎明 邵換璋 肖雪玲 李佩麗 李龍 田志軍
(河南省人民醫院 中心ICU 河南 鄭州 450003)

爆發性心肌炎；體外膜肺氧合；院間轉運

隨著科學的創新與發展，從1972年體外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)技術首次在呼吸窘迫綜合征患者身上成功運用后，ECMO技術已逐漸被運用于各種原因引起的呼吸或循環衰竭患者中[1-2]。ECMO是將體內的靜脈血經體外膜肺氧合后再用血泵或體外循環機將血液灌回體內，維持患者生命體征，為殘存心肺功能的恢復贏得寶貴時間[3]。有研究表明，對爆發性心肌炎患者應積極行ECMO治療，可改善機體灌注并減少并發癥的發生[4]。由于ECMO技術的復雜性及開展ECMO技術所需的醫療條件的限制，一個省市往往只有極少數三級甲等醫院能夠順利開展該技術，因此需要ECMO支持治療的患者必須轉到相應的醫療機構才能接受此項治療，這無疑使ECMO支持下危重患者的院間轉運成了一項值得探討的學術問題。雖然在國外ECMO患者院間轉運乃至跨國院間轉運都已相對成熟[5]，但在國內關于該問題的報道則相對較少[6]。河南省人民醫院在2016年12月完成了首例ECMO支持下危重患者的院間轉運，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料患者男性，16歲，因“突發意識不清，呼之不應”收治入院，予以心肺復蘇術，間斷給予腎上腺素、呼吸興奮劑等應用，約20 min后恢復竇性心律，當地醫院給予氣管插管呼吸機輔助呼吸。……