明代名醫
——張介賓

文/李蘭

明代名醫
——張介賓

文/李蘭

張介賓 (1563～1640)，字會卿，號景岳，又號通一子。山陰(今浙江紹興)人，原籍四川綿竹，其先于明初軍功世授紹興衛指揮，遷浙江會稽。父張壽峰為定西侯客，14歲隨父進京，學醫于京畿名醫金英(夢石)，得其傳，青年時期未以醫為業，從軍。因無成就，返京師，專心于醫術。張氏醫名噪京師。“時人比之仲景、東垣”。

張氏早年崇丹溪陽有余陰不足之說，中年后，以《內經》“陰平陽秘，精神乃治”為據，并受張元素影響，轉而抨擊丹溪，“醫法東坦、立齋”。受王冰影響，并發揮說命門之火為元氣，腎中之水為元精。無陰精之形，不足以載元氣，提出陽非有余，真陰亦常不足之說，成為溫補派主要人物之一。

張氏著有：《類經》32卷，《類經圖翼》11卷，《附翼》4卷，《景岳全書》64卷，另有《質疑錄》1卷，有人疑為偽托。

在診斷治療思想上，張氏強調辨證論治、辨證求本。張氏提出二綱、六變之說，二綱指陰陽，六變指表里、虛實、寒熱，抓住六變，才能掌握病本。張氏認為“諸病皆當治本”，治本是最重要的治療。張氏提出的一些論點，如“藥貴專精，尤宜勇敢”，“知邪正，權輕重”；“辨虛實”；議補瀉；論逆從；活法探病；“不治之治”等，都是講辨證施治的。

張氏臨證經驗豐富，提出不少有益見解。如關于命門學說的發揮，關于問診的分析，關于煤氣中毒及其預防方法的探討，關于卒中與外感中風的辨別，關于急病的處理，關于精神心理治療的作用，關于詐病的揭露等，都富有啟迪。張介賓作為溫補派主要人物，其功不可沒；但過于強調溫補，造成流弊，亦不可辭其咎。