持續腹瀉，問題可能在母乳

文/廣東省中醫院按摩科小兒推拿專科 謝美鳳

持續腹瀉，問題可能在母乳

文/廣東省中醫院按摩科小兒推拿專科 謝美鳳

1歲2個月的小偉，看上去只像4個月大的寶寶，幾乎是皮包骨，皮膚蠟黃，腹部稍脹，安靜地癱軟在媽媽的懷里。

小偉剛出生時接近7斤，和其他寶寶沒什么不同。媽媽用母乳、奶粉混合喂養。但不知怎的，小偉很愛哭鬧，經常腹脹、腹瀉，到4個多月時，體重只剩5斤多。

輾轉求醫才發現，小偉原來是先天乳糖不耐受。改用特殊奶粉喂養后，小偉的癥狀有好轉，但身體和腦部的損傷難以消除，如今還不會抬頭。

這可不是個案。還有些乳糖不耐受的寶寶，同樣是腹脹腹瀉，家長沒有重視，結果寶寶落下腦損傷等后遺癥。

乳糖不耐受，則沒法吸收乳糖

母乳中的乳糖含量很高。乳糖在小腸中要被乳糖酶水解后，才能被人體吸收。

乳糖酶活性低下或缺乏，稱為“乳糖不耐受”。此時，乳糖無法被人體充分水解吸收，在體內被發酵成多種脂肪酸及氣體。

這些產物會影響正常的腸道功能，引起腹瀉、腹痛、腹脹等消化功能紊亂癥狀。腹瀉嚴重時可伴有脫水，甚至驚厥、休克。

寶寶會低血糖，嚴重可致腦損傷

乳糖不耐受的寶寶，多是因為常染色體隱性遺傳，出生時乳糖酶活性低下或缺乏。

也有部分寶寶，是在其他疾病或藥物的影響下，出現繼發性乳糖不耐受。

乳糖不耐受給寶寶帶來的傷害，除了消化功能紊亂，還會因糖攝入不足而導致出現低血糖。

低血糖持續期間，若伴有缺氧、驚厥等，發生腦損傷的可能性明顯增加。嚴重時，可導致腦癱、智力低下、視覺障礙、驚厥等嚴重的后遺癥。

應對：換用無乳糖奶粉

母乳喂養的寶寶（尤其是新生兒），如果持續腹瀉、異常哭鬧，應及時排查乳糖不耐受的可能，一旦確診，則應及時采取措施。

2歲以下嬰幼兒，可換用無乳糖奶粉。2歲以上的孩子減少或避免食用奶制品，而以谷物類、豆奶或豆類食品及肉類等不含乳糖食物為主食。

每餐前或喝牛奶前服用乳糖酶，可以緩解癥狀，或者將乳糖酶加入奶中，置于冰箱中過夜后飲用，可分解牛奶中的大部分乳糖。

服用益生菌。多種益生菌與乳糖酶有關，乳酸菌可產生乳糖酶，有助于治療乳糖不耐受。

對于繼發性乳糖不耐受患兒，小兒推拿辨證施治也有一定的效果，與上述措施結合，綜合治療，效果更佳。