乳腺分葉狀腫瘤的臨床病理特點(diǎn)及治療分析

龐雪蓮+馬明福

【摘 要】 目的：分析乳腺分葉狀腫瘤的臨床病理特點(diǎn)及治療方法。方法：入選此研究中40例研究對象均為我院于2015年2月-2016年4月期間收治的乳腺分葉狀腫瘤患者，選擇回顧性分析方法對患者的臨床病理特點(diǎn)進(jìn)行分析，并選擇不同的手術(shù)方法予以治療，探究臨床療效。結(jié)果：經(jīng)研究分析可知，腫塊位置、腫塊數(shù)量、腫塊直徑、病理情況以及包膜情況經(jīng)對比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生，其中交界性腫瘤復(fù)發(fā)2例，惡性腫瘤復(fù)發(fā)1例，良性腫瘤復(fù)發(fā)3例，局部切除術(shù)患者的復(fù)發(fā)率高于局部廣泛切除術(shù)以及乳房全切除術(shù)。結(jié)論：乳腺分葉狀腫瘤臨床病理特點(diǎn)為無疼痛感包塊，且未出現(xiàn)包膜，主要治療方法為手術(shù)，手術(shù)治療效果和手術(shù)方式存在一定關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 乳腺分葉狀腫瘤 臨床病理特點(diǎn) 治療方法

乳腺分葉狀腫瘤為乳腺上皮以及纖維組織形成的腫瘤，此疾病的病理特征并未出現(xiàn)特異性，因此增加了臨床診斷的困難程度，并且還會出現(xiàn)誤診現(xiàn)象[1]。除此之外，臨床中對不同病理的手術(shù)治療存在爭議，并對手術(shù)效果造成了嚴(yán)重的影響。此研究對我院收治的40例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選此研究中40例研究對象均為我院于2015年2月-2016年4月期間收治的乳腺分葉狀腫瘤患者，年齡最大者為68歲，年齡最小者為28歲，經(jīng)計(jì)算后平均年齡為（42.6±6.8）歲，均病程時間為（2.4±1.0）年。

1.2 入選以及排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：入選患者經(jīng)乳腺X線鉬靶、B超以及病理檢查后均確診為此疾病；入選患者未采用放療；入選患者均簽署了知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：排除患有其他類型乳腺良惡性腫瘤患者；排除中途轉(zhuǎn)變治療方法患者；排除患有精神疾病類患者。

1.3 方法

選擇回顧性分析方法對患者的腫塊位置、數(shù)量直徑、月經(jīng)情況、病理情況以及包膜情況進(jìn)行探究。隨后依據(jù)患者的實(shí)際病情選擇局部切除術(shù)、局部廣泛切除術(shù)以及乳房全切除術(shù)。患者術(shù)后對其選擇門診、電話以及上門隨訪等方法，對患者的復(fù)發(fā)率進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)計(jì)算

研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理和計(jì)算，研究中的數(shù)據(jù)經(jīng)計(jì)算后選擇計(jì)數(shù)資料或者計(jì)量資料進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)時選擇卡方或者T值，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義出現(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 分析患者臨床病理特征

40例患者絕經(jīng)情況經(jīng)對比，未出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；腫塊位置、腫塊數(shù)量、腫塊直徑、病理情況以及包膜情況經(jīng)對比，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義出現(xiàn)，相關(guān)數(shù)據(jù)詳見表1。

2.2 分析患者隨訪情況

40例患者中，15例患者為交界性腫瘤，2例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，3例患者為惡性腫瘤，1例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，22例患者為良性腫瘤，3例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率經(jīng)計(jì)算后為15%（6/40）。

2.3 分析臨床病理因素以及復(fù)發(fā)間關(guān)系

25例患者選擇局部切除術(shù)，復(fù)發(fā)率為25%（5/20），10例患者選擇局部廣泛切除術(shù)，復(fù)發(fā)率為13.33%（2/10），5例患者選擇乳房全切除術(shù)，無復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

3 討論

乳腺分葉狀腫瘤在臨床中并不多見，病理結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為分葉狀，通過纖維上皮細(xì)胞以及間質(zhì)細(xì)胞形成，臨床中極易將其誤診為乳腺纖維腺瘤，是因?yàn)閮烧卟±碇g的組織細(xì)胞成分相似，分子表達(dá)以及組織學(xué)存在一致性。而產(chǎn)生誤診的主要因素為交界性以及惡性乳腺分葉狀腫瘤間質(zhì)出現(xiàn)增生過度現(xiàn)象，提升了自身的密度，無法看到上皮成分。②良性乳腺分葉狀腫瘤并無顯著的異型性，交界性處于惡性以及良性之間[4]。③良性以及交界性之間可看到脂肪化生等現(xiàn)象，惡性則可看到骨化生現(xiàn)象。所以，良性分葉狀腫瘤具有較低的細(xì)胞密度，不易和纖維瘤區(qū)分。此研究經(jīng)分析后可知，患者的主要病理特點(diǎn)為腫塊位置為單側(cè)，腫塊為單個，腫塊直徑在5cm以下，無包膜存在等。

臨床中將此病分為良性、惡性以及交界性，主要患病人群為良性。良性腫瘤具有較為清除的邊界，間質(zhì)間分布較為均勻，無較多的核分裂。交界性腫瘤邊界表現(xiàn)為膨脹性，間質(zhì)間分布并不均勻，存在較多的核分裂[5]。惡性腫瘤邊界表現(xiàn)為浸潤性，間質(zhì)細(xì)胞出現(xiàn)顯著增生，存在較多的核分裂，大多數(shù)會轉(zhuǎn)移至肺中。

臨床對乳腺分葉狀腫瘤進(jìn)行治療時，主要治療方法為手術(shù)，手術(shù)方式分為局部切除術(shù)、局部廣泛切除術(shù)以及乳房全切除術(shù)。手術(shù)方法不同，患者的復(fù)發(fā)率同樣存在差異性，此研究經(jīng)分析后可知，局部切除術(shù)復(fù)發(fā)率為25%，局部廣泛切除術(shù)復(fù)發(fā)率為13.33%，乳房全切除術(shù)無復(fù)發(fā)現(xiàn)象。曾有學(xué)者對60例乳腺葉狀腫瘤患者選擇不同手術(shù)方法進(jìn)行治療，局部切除術(shù)復(fù)發(fā)率為23.33%，局部廣泛切除術(shù)復(fù)發(fā)率為10%，乳房全切除術(shù)復(fù)發(fā)率為1.67%，研究結(jié)果存在一致性，數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)，手術(shù)效果和手術(shù)方法存在一定的關(guān)系，而切除范圍較大復(fù)發(fā)率同樣降低。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅蓉，李麟，陳靜等.乳腺葉狀腫瘤臨床病理特點(diǎn)及誤診分析[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2015，13（2）：42-44.

[2] 賈翠，梅放，鄭杰等.乳腺惡性葉狀腫瘤的臨床病理特點(diǎn)及預(yù)后分析[J].中華病理學(xué)雜志，2013，42（11）：729-734.

[3] 沈衛(wèi)達(dá)，徐錦屏，趙學(xué)軍等.46例乳腺分葉狀腫瘤臨床病理特點(diǎn)及誤診分析[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2014，27（1）：56-59.

[4] 趙靜，高貞，李慶霞等.乳腺葉狀腫瘤臨床診治分析[J].臨床誤診誤治，2014，27（2）：7-10.

[5] 黃杰文，李璐，丘冬琴等.乳腺分葉狀腫瘤的臨床病理特點(diǎn)及治療體會[J].外科研究與新技術(shù)，2016，5（2）：79-81.