早期腸內(nèi)營養(yǎng)對肝膽外科術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的臨床研究

周祿科

【摘 要】 目的：分析研究早期腸內(nèi)營養(yǎng)對肝膽外科術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響。方法：選取2013年2月至2015年2月到我院肝膽外科就診并做了肝膽外科手術(shù)的患者100例并為兩組各50例，實驗組術(shù)后采取早期腸內(nèi)營養(yǎng)，對照組術(shù)后采取常規(guī)腸內(nèi)營養(yǎng)。記錄兩組術(shù)前和術(shù)后7天各項功能指標，包括ALB、PNI、PA。結(jié)果：實驗組術(shù)后各項功能指標均較對照組高且差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：早期腸內(nèi)營養(yǎng)較常規(guī)方法對術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)效果好，有助于降低并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 早期腸內(nèi)營養(yǎng) 肝膽外科術(shù) 胃腸功能

【Abstract】 Objective：To study the effect of early enteral nutrition on the recovery of gastrointestinal function after operation in the Department of hepatobiliary surgery.Methods：from February 2013 to February 2015 to our hospital department of hepatobiliary surgery and Department of hepatobiliary surgery surgery in 100 patients and two group of 50 cases，take early enteral nutrition after surgery in the experimental group，taking routine enteral nutrition after surgery in the control group.The functional indexes of the two groups were recorded before and 7 days after operation， including ALB， PNI， PA.Results：the functional indexes of the experimental group were higher than those of the control group and the difference was significant （P<0.05）.Conclusion：the early enteral nutrition is more effective in the recovery of gastrointestinal function after operation than the conventional method.It is helpful to reduce the incidence of complications and adverse reactions.

【Key words】 early enteral nutrition；Department of Hepatobiliary Surgery； gastrointestinal function

早期腸內(nèi)營養(yǎng)是指在術(shù)后24h內(nèi)在腸管造口置管進行營養(yǎng)支持。外科手術(shù)患者大約3成到5成均有不同程度的營養(yǎng)不良，手術(shù)后可發(fā)生多種并發(fā)癥，如切口崩裂、愈合不良、感染等。術(shù)后進行早期營養(yǎng)支持能夠補充營養(yǎng)，減少蛋白質(zhì)的消耗，維持細胞的正常代謝和基本功能，從而維持器官組織的功能，進而可有效減少術(shù)后并發(fā)癥，提高術(shù)后恢復(fù)效果[1]。為進一步研究早期腸內(nèi)營養(yǎng)對肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響，本文選取了2013年2月至2015年2月期間于我院行肝膽外科手術(shù)的患者100例并分為兩組進行了分析研究，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年2月至2015年2月期間于我院行肝膽外科手術(shù)的患者100例并分為兩組進行分析研究。實驗組50例，其中男性29例，女性21例，年齡22～50歲，平均年齡（37.2±8.1）；對照組50例，其中男性28例，女性22例，年齡23～50歲，平均年齡（37.3±7.9）。病例選取標準：1、患者主要臨床癥狀為肝膽病變，胃腸功能減退；2、患者在我院行肝膽外科手術(shù)；3、患者無其他影響實驗判斷的嚴重疾病。

1.2 方法

兩組患者在術(shù)前均進行各項功能常規(guī)檢查，包括ALB、PNI、PA。實驗組和對照組均行盲插鼻腸管，實驗組術(shù)后行早期腸內(nèi)營養(yǎng)：術(shù)后經(jīng)鼻腸管以20毫升每小時的速度緩慢泵入200毫升生理鹽水，次日泵入200毫升溫開水、400毫升能全力，速度控制在每小時50毫升到60毫升之間，第三天泵入400毫升溫開水和800毫升加能全，第4、5天同第3天。對照組于肝膽手術(shù)后的第3天開始行腸內(nèi)營養(yǎng)，操作方法同實驗組。術(shù)后跟蹤隨訪2月，觀察記錄100例患者的ALB、PNI、PA等指標值。

1.3 療效評價

療效評價分為顯效、有效、無效，具體標準為：患者肛門排氣改善明顯，腹脹、腹瀉消失，各功能指標恢復(fù)正常水平為顯效；患者肛門排氣有所改善，腹脹、腹瀉減少為有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0系統(tǒng)進行統(tǒng)計學(xué)分析處理，檢驗方法為卡方檢驗和t檢驗，以P=0.05為標準。

2 結(jié)果

實驗組總有效率實驗組達98%，顯著高于對照組的78%，且差異顯著（P<0.05）。實驗組術(shù)后各項功能指標（ALB、PNI、PA）也較對照組高且差異顯著（P<0.05）。

3 討論

肝膽外科術(shù)后患者常發(fā)生胃腸功能紊亂等并發(fā)癥，影響術(shù)后恢復(fù)，近年來，大量研究顯示進行早期腸內(nèi)營養(yǎng)有助于保護小腸粘膜，支持其功能的維持，減少術(shù)后并發(fā)癥[2]。胃腸動力恢復(fù)的重要判斷標準是胃移動運動符合波，進行早期腸內(nèi)營養(yǎng)對于胃移動運動符合波的傳導(dǎo)和收縮有重要作用，能夠加速胃腸功能的復(fù)原[3]。本研究顯示，實驗組總有效率及術(shù)后各項功能指標（ALB、PNI、PA）均高于對照組且差異顯著（P<0.05），表明早期腸內(nèi)營養(yǎng)對肝膽外科患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)作用顯著，且該方法花費低、操作簡單，可推廣應(yīng)用于臨床。

參考文獻

[1].陶志宏.早期腸內(nèi)營養(yǎng)對肝膽外科手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)效果分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（10）：35-36.

[2].施桂芳，楊衛(wèi)，胡紅娟.危重患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床價值研究[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（21）：28-29.

[3].喻航，邢巖偉，李金松，等.肝膽患者外科手術(shù)治療后胃腸功能恢復(fù)情況臨床觀察[J].當代醫(yī)學(xué)，2015，21（23）：63-64.