低位直腸癌采用保肛手術治療的臨床療效

肖宇

【摘 要】 目的：分析低位直腸癌采用保肛手術治療的效果。方法：研究對象為我院隨機選取的60例低位直腸癌患者，研究時間為2015年3月至2016年9 月，研究對象分類為對照組、觀察組，每組納入30例患者。對照組行傳統Mile手術治療，觀察組行保肛手術治療，總結分析兩組患者的最終治療效果。結果：經保肛手術治療，觀察組治療效果更接近預設值，與對照組相比，治療有效率、治療滿意度、生活質量明確更為理想，P<0.05，存在統計學意義。結論：采用保肛手術治療低位直腸癌患者能夠較好改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量，并發癥少，進而促進患者的恢復，應用價值較高。

【關鍵詞】 低位直腸癌 保肛手術 療效

低位直腸癌屬于胃腸道常見惡性腫瘤，發病率高，危害性大，需盡早進行治療[1]。臨床上在對低位直腸癌進行治療時，常采用Miles手術，這種方式能夠對癌組織進行根除，臨床療效較為顯著，但是術后會出現結腸造口，而且易造成排尿生殖功能障礙，影響患者的預后，降低了患者的生活質量，且易復發[2]。隨著醫療技術的進步，保肛手術在低位直腸癌的治療中得到了廣泛應用，能夠較好提高患者的保肛率，對患者的生活質量進行改善，能夠較好被患者接受[3]。本研究以60例低位直腸癌患者為研究對象，對保肛手術治療的應用情況進行了分析，取得了較好效果，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院隨機選取的60例低位直腸癌患者，研究時間為2015年3月至2016年9 月，研究對象分類為對照組、觀察組，每組納入30例患者。對照組有18例男性患者和12例女性患者，年齡為43-73歲，平均年齡為（58.0±14.5）歲；觀察組有19例男性和11例女性，年齡為42-72歲，平均年齡為（57.0±14.5）歲。在年齡、性別等基礎資料層面，兩組患者無顯著差異，對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行傳統Mile手術治療，采用電刀對乙狀結腸遠端、直腸、腸系膜下動脈、肛管、肛門周圍4cm左右皮膚進行切除，將脂肪組織、淋巴結清除，在切除肛門后對離斷的斷腸進行封閉，采取乙狀結腸單腔造口。

觀察組行保肛手術治療，擴肛后行環形切開，游離直腸、乙狀結腸，對盆腔骶前自主神經進行保留。切斷肛尾韌帶、切開趾骨直腸肌。采用生理鹽水對直腸進行清洗，行低位前切除術，將腸系膜下動脈根部的脂肪組織、淋巴結清除，將腸系膜下動脈切斷，對左結腸動脈進行保留。將腫瘤病灶等腸段進行切除，對遠端直腸進行清洗，于直腸后壁置入吻合器，骶前進行引流，至肛門括約肌、乙狀結腸愈合即可將引流管拔除。

1.3 觀察指標

療效指標：顯效：患者術后出血量減少、并發癥發生率降低、住院時間減少、生活質量提高。有效：患者術后出血量稍減少、并發癥發生率稍降低、住院時間稍減少、生活質量稍提高。無效：患者術后出血量增加、并發癥發生率提高、住院時間未變或延長、生活質量未變。

統計患者的治療滿意度，方法為問卷調查法，滿意度分級為滿意、一般、不滿意。調查內容包括出血情況、患者自我感覺等內容，共10項，每項1分。若分值≥9分，則為滿意；若7分<分值<9分，則為一般；若分值<6分，則為不滿意。

生活質量評價中應用生活質量良表，內容涉及肢體功能、社會功能、語言功能、自我護理、心理健康，每方面滿分100分，得分越高表明生活質量越好[4]。

1.4 統計學方法

數據處理采用統計學軟件SPSS19.0，若為計數資料，則采取百分比（%）表示，通過x2檢驗。若為計量資料，則采取（x±s）表示，通過t檢驗。對比以P<0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比

在保肛手術治療的作用下，觀察組治療有效率更為理想，與對照組相比，P<0.05，存在統計學意義，詳見表1。

2.2 兩組患者治療滿意度對比

在保肛手術治療的作用下，觀察組治療滿意度更為理想，與對照組相比，P<0.05，存在統計學意義，詳見表2。

2.3 兩組患者生活質量對比

在保肛手術治療的作用下，觀察組生活質量更為理想，與對照組相比，P<0.05，存在統計學意義，詳見表3。

3 討論

本研究主要對低位直腸癌采用保肛手術治療的效果進行分析，對兩組患者的治療有效率、治療滿意度、生活質量進行了觀察和統計。其中對照組治療有效率為60.0%、治療滿意度為73.3%；觀察組治療有效率為90.0%、治療滿意度為93.3%，且觀察組生活質量明顯優于對照組。由此可見，采用保肛手術治療低位直腸癌患者能夠較好改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量，并發癥少，進而促進患者的恢復，應用價值較高。

保肛手術能夠保留肛門的生理功能，有效清除相應的腫瘤，術后出血少、并發癥少，術后恢復快，所以采用保肛手術治療低位直腸癌患者的臨床療效較為顯著[5]。

綜上所述，采用保肛手術治療低位直腸癌患者能起到較好作用，值得臨床中推廣應用。

參考文獻

[1]梁天偉，盧永剛，孫軼等.86例超低位直腸癌保肛手術的臨床分析[J].局解手術學雜志，2011，20（1）：30-31.

[2]黃有群.低位直腸癌保肛手術42例應用觀察[J].山東醫藥，2011，51（2）：72-73.

[3]張臨匯.超低位吻合保肛手術在中低位直腸癌中的臨床應用[J].中國急救醫學，2015，35（z2）：96-97.

[4]李岡櫛，羅文君.低位直腸癌保肛手術治療分析（附96例報告）[J].四川醫學，2011，32（5）：721-722.

[5]馬明.低位直腸癌保肛手術的現狀與進展[J].醫學綜述，2012，18（4）：553-555.