探討側臥位在微創經皮腎鏡手術中的臨床應用價值

張飛云

【摘 要】 目的：探究針對接受微創經皮腎鏡手術治療的腎結石患者應用側臥位的臨床效果。方法：擇取2014年6月-2016年3月來我院接受微創經皮腎鏡手術治療的腎結石患者112例作為本次研究對象，按照患者的入院時間先后順序隨機將其等分為研究組和參照組，每組各包含56例患者，參照組選取俯臥位實施微創經皮腎鏡手術治療，研究組患者選取側臥位實施微創經皮腎鏡手術治療，觀察比較兩組患者的臨床治療有效率和手術指征。結果：研究組患者的臨床治療有效率顯著高于參照組患者，組間數據差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的平均手術持續時間、術中心肺功能影響評分、麻醉復蘇時間、平均術中出血量，以及平均住院持續時間均顯著低于參照組，組間數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對接受微創經皮腎鏡手術治療的腎結石患者應用側臥位，相較應用俯臥位，能夠顯著提升患者的臨床治療有效率，降低患者的平均手術持續時間、平均術中出血量，以及平均住院持續時間，優化患者在患病和接受治療過程中的生存質量，值得在臨床醫學實踐過程中予以推廣運用。

【關鍵詞】 側臥位 微創經皮腎鏡手術 腎結石 臨床應用價值

2014年6月-2016年3月，我院針對收治的部分接受微創經皮腎鏡手術治療的腎結石患者，應用了側臥手術體位，取得了良好的臨床治療效果和手術指征，現報告分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年6月-2016年3月來我院接受微創經皮腎鏡手術治療的腎結石患者112例作為本次研究對象，全部患者均滿足腎結石疾病的臨床診斷標準，以及接受微創經皮腎鏡手術治療的臨床指征，且在參與本次研究前，均不存在意識障礙和凝血功能障礙現象。按照患者的入院時間先后順序隨機將其等分為研究組和參照組，每組各包含56例患者，參照組男性患者30例，女性患者26例，年齡介于23-65歲之間，平均年齡為（43.3±6.3）歲，研究組男性患者29例，女性患者27例，年齡介于26-66歲之間，平均年齡為（42.7±5.7）歲，參照組患者和研究組患者在性別、年齡，以及疾病嚴重程度等一般資料無明顯差異經統計學計算P>0.05，具有可比性。

1.2 臨床治療方法

參照組選取俯臥體位實施微創經皮腎鏡手術治療，研究組患者選取側臥位實施微創經皮腎鏡手術治療，麻醉方式選取持續硬膜外麻醉，兩組患者在手術過程中均嚴格遵照臨床常規操作規程，動態監測患者的生命體征表現狀態，并結合患者的生理狀態展開針對性的治療處置。

1.3 臨床評價指標

本次研究過程中，觀察比較兩組患者的臨床治療有效率和手術指征（平均手術持續時間、平均術中出血量，以及平均住院持續時間）。

1.4 統計學方法

針對本次研究中涉及的數據選擇統計學軟件包——SPSS19.0進行處理，計量資料選擇（x±s）來進行表示，采用t檢驗；計數資料選擇（n，%）來進行表示，采用卡方檢驗。若P<0.05，證明組間數據差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療有效率比較

研究組患者的臨床治療有效率顯著高于參照組患者，組間數據差異具有統計學意義（P<0.05）。詳情參見表1：

2.2 兩組患者的手術指征比較

研究組患者的平均手術持續時間、術中心肺功能影響評分、麻醉復蘇時間、平均術中出血量，以及平均住院持續時間均顯著低于參照組，組間數據差異具有統計學意義（P<0.05）。詳情參見表2：

3 討論

腎結石腎臟外科臨床實踐過程中的常見疾病，其在我國民眾的報告發病率長期處于較高水平，且具備男性患者多于女性患者、起病癥狀較為危急等臨床表現特征，始終受到腎臟外科臨床醫師的廣泛密切關注[1]。臨床研究經驗顯示，年齡因素、性別差異因素、種族因素、先天遺傳因素，以及日常飲食行為習慣因素等均對腎結石疾病的發生發展過程具有深刻影響。絕大多數早期腎結石不具備表征明顯的臨床癥狀，隨著患者臨床病程的緩慢發展，在患者腎結石病理組織由腎臟內部掉落到輸尿管生理組織，導致患者的尿液排出過程發生阻塞條件下，患者會出現腰腹絞痛、惡心、嘔吐、情緒煩躁、腹腔腫脹以及血尿等臨床癥狀，部分病情嚴重患者甚至會發生尿路感染[2-3]。現階段，臨床醫師在針對腎結石患者展開治療處置過程中應用的方法，主要涉及了藥物治療、體外沖擊波碎石治療以及外科手術取石治療三種類型。開展腎結石患者藥物治療處置的主要目的，在于有效糾正患者機體代謝機制的失調狀態，實現解痙止痛和控制感染性病理癥狀發生發展的臨床目標，但是這種治療處置方法通常不能實現對腎結石患者的徹底治愈[4]。與此同時，體外沖擊波碎石治療技術在腎結石患者群體中應用，通常也較難取得良好的預期治療效果。近年來，微創經皮腎鏡取石手術治療方法在腎結石患者群體中的應用有效克服了傳統開放手術治療方式機體創傷程度較大以及臨床并發癥較多的缺點，促進了腎結石患者臨床治療效果的優化改善[5]。

2014年6月-2016年3月，我院針對收治的部分接受微創經皮腎鏡手術治療的腎結石患者，應用了側臥手術體位，本次研究過程中，研究組患者的臨床治療有效率（91.07%）顯著高于參照組患者（81.25%），組間數據差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的平均手術持續時間、術中心肺功能影響評分、麻醉復蘇時間、平均術中出血量，以及平均住院持續時間均顯著低于參照組，組間數據差異具有統計學意義（P<0.05）。以上研究結果表明，針對接受微創經皮腎鏡手術治療的腎結石患者應用側臥位，相較應用俯臥位，能夠顯著提升患者的臨床治療有效率，降低患者的平均手術持續時間、平均術中出血量以及平均住院持續時間，優化患者在患病和接受治療過程中的生存質量，促進我國腎臟外科臨床醫學事業的良好有序發展，應當引起廣泛關注。

結語

針對接受微創經皮腎鏡手術治療的腎結石患者應用側臥位，與應用俯臥位對比分析，能夠有效提升患者的臨床治療有效率，降低患者的平均手術持續時間、平均術中出血量以及平均住院持續時間，提升患者在患病和接受治療過程中的生存質量，值得在臨床醫學實踐過程中予以推廣運用。

參考文獻

[1]唐波.側臥位微創經皮腎鏡碎石術治療腎結石的臨床應用價值評價[J].內蒙古中醫藥，2014，1（04）：42-43.

[2]劉磊.側臥位微創經皮腎鏡碎石術治療腎結石的臨床應用探討[J].中國實用醫藥，2016，11（15）：119-120.

[3]趙玉科.側臥位微創經皮腎鏡碎石術治療腎結石的臨床應用價值[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（43）：3-4.

[4]李明果，林芝，李成山，等.側臥位B超引導下微創經皮腎鏡取石術治療兒童腎結石37例療效觀察[J].海南醫學，2013，24（07）：969-971.

[5]楊逢生，李寶興.側臥位在經皮腎穿刺取石術中的應用[J].河南外科學雜志，2013，19（03）：64-66.