了解老年病 生活更如意

張萍 汪蕾

老年病是指老年期所患的疾病或多發的疾病。

老年病通常分三類

第一類：中青年可發病而老年人患病率明顯增高的慢性疾病。如：高血壓、高脂血癥、動脈硬化、冠心病、糖尿病、腦卒中、腫瘤等。

第二類：老年人在器官老化基礎上發生，與退行性改變相關疾病，為老年人特有的。如：鈣化性心臟瓣膜病、阿爾茨海默、骨質疏松及白內障等。

第三類：衰老使機體功能減退而引起的急性疾病。如：老年人肺炎等疾病。

特點：隱匿性、不典型

1.癥狀及體征不典型。老年人感受性降低，加之常常并發多種疾病，因而使患病后癥狀及體征不典型，容易漏、誤診。如老年人肺炎常無癥狀，或僅表現食欲差、全身無力、脫水，或突然意識障礙，而無呼吸系統癥狀，因此要重視客觀檢查，尤其體溫、脈搏、血壓及意識極為重要。再如老年無痛性心肌梗死占30%～80%，而成年患者僅占7%；老年人尿路感染和肺結核90%以上無癥狀，多經輔助檢查而發現。

2.起病隱匿不易早期診斷。老年病多屬于慢性病，其起病隱匿、發展緩慢，在相當長時間內無癥狀，無法確定其發病時間，尤其是惡性腫瘤，如常見的肺癌、胃癌、肝癌、前列腺癌等，早期常缺乏臨床癥狀，一旦出現癥狀，60%～80%已屬晚期，失去了最佳的治療時間窗。因此，老年人定期健康檢查，是早期發現、早期治療的重要措施。

3.多病共存。指同一老人常有兩種以上疾病。如不少老人患高血壓動脈粥樣硬化，同時又患慢性支氣管炎、肺氣腫或兼有腎功能損害，這就使得癥狀不典型，造成診斷和鑒別診斷的困難，需引起警惕。

4.進展快病程短。由于老年人臟器儲備功能低下，一旦應激，病情迅速惡化。老年人器官功能多處于衰竭的邊緣，一旦發生應激，誘發多器官功能衰竭，導致病情急劇惡化。如老年人發生肺部感染可并發心臟及呼吸衰竭，應用抗生素又可以很快誘發急性腎功能衰竭，使病情急轉直下。如老年人的消化性潰瘍，平時無明顯胃腸道癥狀，直至發生消化道大出血才就診，發現時已并發出血性休克和腎衰竭，病情迅速惡化。

5.意識障礙。老年人不論患何種疾病，都易發生意識障礙。這與老年人腦血管硬化、血壓改變、感染、毒血癥和電解質紊亂等有關。當老年人發生感染、發熱、脫水、心率失常等，容易出現嗜睡、譫妄、神志不清甚至昏迷等癥狀，一旦原發疾病得到控制，意識障礙便會好轉或消失。

6.水電解紊亂。老年人腦呈萎縮狀態，口渴中樞敏感性降低，飲水不多，因而輕微的原因即可引起水電平衡紊亂，應注意觀察舌象、皮膚彈性以及尿量。

7.全身衰竭。老年人在器官老化和患有多種慢性病的基礎上，由于某種誘因激發，如手術、發熱、感染、創傷等，在短時間內（1～2周）出現兩個或兩個以上器官同時衰竭，稱為老年多器官衰竭。

8.后遺癥的并發癥。如長期臥床可以引起墜積性肺炎、便秘、肌肉萎縮、體位低血壓、肢體攣縮、骨質疏松、褥瘡等。此外老年人由于肝腎功能衰退，對藥物代謝、排泄減慢，極易發生藥物不良反應。

延緩衰老3條路

生物體的衰老雖然是先天遺傳所決定的，是自然發展的必然規律，但是如果注意后天的防治，衰老是可以適當延緩的。

第一，合理搭配膳食營養。營養是生命的源泉，在預防衰老中首先要保證飲食得當，適當節制飲食，防治營養過度。因為過度的營養容易造成體質的肥胖和血脂增高，發生高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化的風險增高。合理調配飲食的原則是：

1.膳食總熱量不宜過高：每餐八分飽，勿進食過多，寧可少食多餐。

2.適當控制糖類食品的攝入：過多的糖類不能被機體利用，久而久之轉化成脂肪導致肥胖。

3.注意膳食營養平衡：在節制飲食的同時，要保證足夠的蛋白質、維生素、各種礦物質和微量元素的攝入，避免偏食。

4.積極飲茶：茶可以阻止纖維蛋白原轉化為纖維蛋白，有顯著抗凝血的作用；茶尚能促進脂質從動脈內膜層析出，減緩動脈粥樣硬化的進展；茶還能降低血小板黏附性，減少血栓的形成。

5.少量飲酒：少量飲酒對健康有益。比如葡萄酒內含多種營養成分，有提高血清高密度脂蛋白、降低血液黏稠度的作用；啤酒則被稱作液體面包，有防腐、殺菌，清熱解毒、健胃利尿和鎮靜安神的作用。但是，過量飲酒或者飲烈性酒就會對心、肝、動脈造成損害。

第二，加強體力和腦力鍛煉。生命在于運動。現代研究認為，運動可以減少全因死亡率，促進心肺代謝健康，減輕體重，改善腹型肥胖，維持肌肉、骨骼、關節的功能和健康，緩解抑郁和焦慮，改善認知障礙和睡眠。就老年人來說，規律的體力活動可以減少老年人跌倒或因跌倒而受傷的風險，可以預防或緩解老年人的功能性障礙，增強許多老年人慢性疾病治療的療效。隨著年齡的增加，心腦血管疾病的發生率增加，所以運動當中心腦血管意外的預防就顯得格外重要。老年人在進行規律運動之前一定要進行科學的運動能力評價，充分熱身后才可以安全的運動。除了規律的體育運動外，腦力活動也同樣必不可少。讀書、寫字、繪畫乃至電腦益智游戲都可以舒緩精神，改善記憶，提高生活質量。有益的腦力活動堪比精神上的慢跑、大腦的體操，對于延緩衰老至關重要。

第三，精心維護心理衛生健康。好的情緒、好的精神狀態，會明顯延緩衰老的進展。老年人由于軀體機能的退化和應激能力的減弱以及社會諸多現實問題的困擾，常常會產生焦慮和抑郁的情緒，情緒積累成為心理疾病，直接影響老年人的身體健康。中醫病因學中就有“怒傷肝、憂傷肺、思傷脾、恐傷腎、喜傷心”之說，充分說明情緒與軀體疾病之間密不可分的關系。

（責編：辛婭）