循證護理干預對原發性肝癌介入患者的影響

任一美

【摘要】 目的：觀察在原發性肝癌患者行介入手術時實施循證護理干預措施的影響。方法：選取啟東市人民醫院腫瘤三科2015年1月-2016年

4月收治的原發性肝癌患者64例，將其隨機分為兩組，每組32例。對照組給予常規臨床護理干預，觀察組實施循證護理干預措施，對比兩組心理狀況和并發癥發生情況。結果：觀察組心理健康評估平均分值優于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對原發性肝癌患者進行循證護理能夠緩解患者的心理壓力，減少并發癥的發生。

【關鍵詞】 原發性肝癌； 循證護理； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.036 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2017）01-0067-02

【Abstract】 Objective：To observe the effect of evidence-based nursing intervention on patients with primary liver cancer after interventional operation.Method： 64 cases with primary liver cancer admitting to cancer three subjects of Qidong City Peoples Hospital from January 2015 to April 2016 were randomly divided into two groups，32 cases of each group.The control group was given routine clinical nursing intervention，the observation group was given evidence-based nursing intervention，the Psychological status and occurrence of complications of two groups were compared.Result：The average score of the observation group was better than the control group，the incidence of complications was lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing can relieve the psychological pressure of patients with primary liver cancer，and reduce the incidence of complications.

【Key words】 Primary liver cancer； Evidence-based nursing； Influence

First-authors address：The Peoples Hospital of Qidong City， Qidong 226200，China

原發性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，男性發病率高于女性。原發性肝癌患者的臨床癥狀表現為肝區疼痛、肝腫大和腹脹等，嚴重者會出現黃疸、腹水、下肢水腫、皮下出血甚至肝癌轉移。原發性肝癌治療方法包括手術、肝動脈結扎、肝動脈化療栓塞、射頻、冷凍、激光、微波及化療和放射治療等方法。但在治療后，患者容易出現肝性昏迷、上消化道出血、癌腫破裂出血及繼發感染等并發癥。原發性肝癌不僅對患者生命健康造成直接威脅，同時在進行介入治療時，患者的心理狀態也會發生較大的改變[1]，而心理壓力過大無疑會影響到患者的治療效果[2]。本文當中，筆者所在科室對原發性肝癌患者實施介入治療期間，給予不同的護理干預，旨在通過對比尋求適宜的方案。其中常規護理以圍手術期護理為主，循證護理干預通過入院的熱情接待、實施介入手術前的溝通交流、術中陪同和術后關心指導為原發性肝癌患者進行護理服務，詳細報告見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在科室2015年1月-2016年4月治療的原發性肝癌患者64例作為研究對象，所有患者入院后，經過臨床診治，均符合原發性肝癌疾病的診斷標準。將其隨機分為觀察組及對照組，每組32例。觀察組中男26例、女6例，年齡43～80歲，平均（49.76±1.16）歲。對照組中男27例、女5例，年齡49～76歲，平均（49.35±1.63）歲。兩組患者基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組患者實施臨床常規護理，做好患者入院的接待工作，在患者實施介入手術治療的圍手術期，根據醫囑進行相應的護理。

觀察組患者在上述臨床常規護理基礎上聯合循證干預護理措施，從患者入院開始進行護理，期間包括介入手術前期，介入手術中期及介入手術后期等不同時期的護理，通過實施循證護理干預措施，保證患者全程能夠順利完成手術。

1.3 觀察指標

觀察兩組原發性肝癌患者的心理狀況，用筆者所在醫院自制的健康評估單（包括心理反應評估，其中有正常，開朗，緊張，恐懼，易怒及其他）進行評估，讓患者主觀判斷自己心理狀態的分值，≤40分為心理健康狀態不良，41～60分為心理健康狀態一般，61～99分為心理健康狀態良好，同時記錄兩組患者的并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的心理健康評估分值低于對照組，觀察組并發癥發生率為34.38%，低于對照組的75.00%，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

癌癥會對人類的生命造成嚴重的威脅[3]，其中以肝癌為主，不僅使患者在生理方面發生較大的改變，同時其不良的心理狀態也會導致患者精神處于崩潰的邊緣，最終使得病情進一步的惡化[4]。本文當中，通過對比在原發性肝癌患者進行介入治療圍手術期實施的常規臨床護理與循證護理干預的效果，得出后者取得了驕人的成效。

對原發性肝癌患者實施的循證護理方案的步驟包括：（1）入院的熱情接待。在患者入院時，詳細給患者介紹周邊環境；通過和患者的溝通交流，了解患者的心理狀況、家庭背景等，以此采取針對性的心理干預措施，幫助患者轉化并適應角色，以積極正面的心態接受后續治療；在協助患者進行檢查時，給患者講解各項檢查的作用，提高其認知度，使其能夠配合檢查工作[5]。（2）實施介入手術前的溝通交流。安慰患者并與患者家屬進行溝通，共同緩解患者緊張、焦慮等情緒，同時給予患者來自院方和家庭的關愛；預見性告知患者手術的大致情況，通過病友間的交流或播放視頻等方式，讓患者做好手術的心理準備[6]。（3）在實施手術前，責任護士陪同患者進入導管室進行手術，可以通過撫摸、握手等肢體語言，做好患者的安撫工作，責任護士全程陪同患者共同完成手術（協助患者上手術臺，擺放符合手術和患者舒適的體位，做好患者的隱私保護工作等）[7]。（4）術畢，在第一時間祝賀患者手術順利完成，同時叮囑患者術后的相關事項，在24 h內，需要保持絕對臥床，6 h患側肢體制動，可在床上進行輕微的健側活動，保持患者機體血液循環順暢；在24 h后，攙扶患者進行下床活動[8]。

本次研究數據表明，觀察組原發性肝癌患者在實施針對性護理后的心理健康評估分值為（89.62±2.74）分，明顯高于對照組，且并發癥發生概率少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對原發性肝癌介入患者進行循證護理干預措施的效果可觀，能夠緩解患者的心理壓力，并保證介入手術的安全系數。

參考文獻

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（收稿日期：2016-09-23）