健康教育對胰島素筆治療糖尿病自我管理的影響

禹媛華

【摘要】 目的：評估健康教育對胰島素筆治療糖尿病自我管理的影響。方法：采用口頭提問調查法，對100例需要長期用胰島素筆注射胰島素治療糖尿病的患者進行系統全面的健康教育，在健康教育前后進行調查研究。結果：患者以及家屬通過系統全面的健康教育后，對糖尿病相關知識和使用胰島素筆治療胰島素知識的知曉，由健康教育之前的不知道或者知道很少到健康教育之后的完全100%掌握和了解。健康教育前后對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：健康教育能有效的增強糖尿病患者自我管理意識，對糖尿病的認識和胰島素筆的使用能力也有顯著提高，這對糖尿病患者出院后的生活質量有促進作用。

【關鍵詞】 糖尿病； 胰島素筆； 健康教育

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.082 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）02-0150-02

糖尿病是一種由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。臨床表現有典型的三多一少癥狀，即多尿、多飲、多食和消瘦。糖尿病的治療包括糖尿病健康教育、飲食治療、運動治療、藥物治療、血糖監測，以及其他心血管疾病危險因子的檢測和控制幾個方面。近年來，隨著社會的高速發展與進步，人們生活質量的大幅度改善，飲食習慣的改變，使得糖尿病的發病率越來越高，胰島素筆的使用隨著醫學技術的快速發展而變得更加先進和普及，而被大多數糖尿病患者所接受，糖尿病患者可以將其攜帶在身上，在任何時間、地點方便快捷地完成注射過程，并且疼痛較輕。但是如何用胰島素筆正確注射胰島素，很多糖尿病患者依然不是很清楚。本次試驗通過對120例糖尿病患者進行相關健康教育，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2014年8月-2016年4月收治的需要長期注射胰島素治療的患者100例，均經過臨床相關檢查確診為糖尿病，其中男48例，年齡21～67歲，平均（45.21±1.56）歲，女52例，年齡26～71歲，平均（49.78±2.47）歲。

1.2 方法

采用口頭提問對100例糖尿病患者進行初步了解，包括患者對糖尿病基本概念的認識和胰島素筆的使用方法等。結合患者自身的理解能力和教育程度差異進行不同方式的健康教育，直到取得滿意的教學成績，進而評估在糖尿病患者接受健康教育前后對糖尿病的認識和胰島素筆如何正確注射的掌握情況。

1.3 健康教育

1.3.1 方式 （1）鼓勵自學，給每位糖尿病患者發放胰島素筆注射胰島素的健康教育宣傳冊或者相關書籍，讓患者對胰島素筆及糖尿病的相關知識有整體認識和了解[1]；（2）病區內大屏幕播放健康教育相關內容，督促患者每天學習，用胰島素筆注射前可以來學習相關要領；（3）組織小講課，針對每個患者的理解能力和相關知識體系對患者實施口頭健康教育，鼓勵患者參與進課堂，相互學習探討，增加彼此的交流；（4）由經驗豐富的專科老師進行手把手操作演示，結合視屏反復學習觀看；（5）在專科老師的指導下，為患者提供橡膠小球、牛七七模具，用專用示教胰島素筆指導患者進行模擬注射，現場指出患者在進行胰島素注射過程中出現的問題，及時糾正錯誤，通過反復練習，直到掌握正確的胰島素筆注射方法；（6）患者的經驗交流，請患者談糖尿病的預防和治療的體會，談教訓，談使用胰島素筆的成績，談感受，幫助其樹立戰勝疾病的信心而少走彎路。

1.3.2 內容 （1）告知每個患者胰島素筆芯有不同種類、制劑類型的，并教會糖尿病患者識別，每個患者應在自己管床醫生的建議下選用適合自己的胰島素筆和筆芯。（2）如何有效保存筆芯：沒有開封的筆芯應避免陽光直射，在溫度為2 ℃～8 ℃的環境中保存，禁止直接將胰島素筆芯置于0 ℃以下的環境中，溫度過低或者過高都會破壞胰島素的蛋白分子結構，降低胰島素的活性，所以已經開封啟用的胰島素筆芯盡可能放在低于28 ℃的環境中。開啟的胰島素要在醒目的位置上注明開啟日期，通常情況下胰島素可以在室溫條件下保存4周[2]。（3）如何安裝胰島素筆芯：檢查胰島素筆芯是否與胰島素筆相匹配，筆芯是否完好，有無破損，觀察筆芯中的藥液性狀顏色是否正常，是否在有效期內，按照胰島素筆包裝盒上的說明書步驟正確安裝好胰島素筆芯。（4）胰島素在注射前一定要先排氣并且嚴格按照醫生開具的醫囑進行注射，預混制劑使用前應先充分混勻[4-5]。（5）注射胰島素時如果是消瘦患者，應用大拇指、食指或中指捏起表皮和皮下組織（肌肉層不包括）進行注射。（6）注射部位要經常輪換，不要長期在一個部位進行注射[8]。腹部（肚臍周圍5 cm以外）、大腿外側、手臂外側1/4處和臀部等都可以進行注射。

（7）注射結束需停留時間大于10 s。（8）胰島素注射針頭為一次性使用產品。應避免重復反復使用。（9）告知患者按時定量用餐，規律運動，出現低血糖時的應急預案，隨身攜帶糖果餅干和糖尿病卡，定期監測血糖變化。（10）宣教基本知識：對糖尿病的基本概念，臨床診斷確診標準，臨床常見癥狀，相關并發癥，治療方案，自我監測的有關內容等進行不同形式和方法的講解，增加糖尿病患者有關知識的認識和了解。

1.4 統計學處理

所有數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料應用均值±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過系統全面的健康教育后，比較患者對糖尿病治療中相關知識的掌握情況，見表1。通過系統全面的健康教育后，比較患者對正確使用胰島素筆注射胰島素操作的熟練掌握情況，見表2。

3 討論

通過本次試驗研究得出，通過健康教育后患者對胰島素的作用、保存方式、有效期、胰島素筆的用法等的掌握都達到的100%知曉。對于使用胰島素的原因因涉及專業知識理論較多而明白知曉的不是很徹底。由于患者自己注射胰島素，對于自身身體原因和角度問題對注射角度的控制還是依然存在少許問題，一次性使用胰島素筆用針頭耗材費用較大，患者自身隔離衛生意識不強，所以胰島素筆使用針頭能達到一次性使用就丟棄的患者還是不多。對糖尿病患者及家屬進行全面系統的關于糖尿病知識和正確使用胰島素筆知識的健康宣教，對患者的疾病自我管理有很大的幫助，胰島素筆的普及和使用率越來越廣泛，胰島素筆注射胰島素治療糖尿病的健康教育不僅增強了護患之間的交流溝通，增加了彼此間的信任感，病友之間的團結友好氛圍[3]，讓患者在學習中管理自己的疾病，對自身的情況更加清楚了解，同時為自身糖尿病的后續治療提供了重要支持，協助患者更好的控制自己的病情，進一步提高生活自理能力和生活質量。

慢病管理現如今成為糖尿病的一種治療趨勢，通過系統全面的健康教育，可以使患者及其家屬在糖尿病知識方面上的片面認識得到完整的補充，進而提高其對糖尿病有關知識的基本了解，保證患者和家屬在出院后對糖尿病有一定的自我管理和約束能力，從而將血糖保持在正常范圍，對有效預防和治療糖尿病、緩解和阻止糖尿病并發癥的發生有顯著的意義和價值，在糖尿病的預防和治療和過程當中，健康教育是保證與核心，沒有糖尿病的健康教育就不會有成功地預防和治療[6-8]。通過此次評估健康教育對胰島素筆治療糖尿病自我管理的影響，認識到給糖尿病患者及家屬進行糖尿病的健康教育工作的十分有必要，深刻地體會到預防和治療糖尿病工作的重點就是完善補充患者、家屬以及高危人群對糖尿病基本知識的認識。

這次研究調查表明患者及家屬通過系統的健康教育后，對糖尿病相關知識和使用胰島素筆治療胰島素知識的知曉，由健康教育之前的不知道或者知道很少到健康教育之后的完全100%掌握和了解。讓患者及家屬掌握糖尿病的預防、治療的基本知識，學會使用胰島素筆按照正確的方式并選擇合適的部位注射胰島素治療糖尿病，進一步幫助患者樹立信心，積極主動參與并配合相關義務人員的治療。不僅改善了患者出院的生活自理能力和生活質量，而且還增強了糖尿病患者的自我保護和保健意識[9-11]。

參考文獻

[1]韓彩霞，許蘋，連斌，等.創建學習型醫院，提升核心競爭力[J].現代預防醫學，2008，35（10）：1859-1861.

[2]汪光寶，周成超.淺談學習型醫院的創建[J].中國農村衛生事業管理，2004，24（2）：121-122.

[3]胡莉萍.老年糖尿病病人家屬健康教育需求調查[J].護理研究，2004，18（8）：1429-1430.

[4]陳家偉.糖尿病教育[M].北京：北京醫科大學出版社，2000：75-79.

[5]阮華娟.糖尿病自我管理教育現狀[J].現代臨床護理，2010，3（2）：123.

[6]李官明，張鶴，郭瀟靜.影響胰島素治療依從性的心理社會因素分析[J].臨床醫學，2004，20（10）：12-13.

[7]王艷.糖尿病患者家庭自行注射胰島素的護理指導[J].中國傷殘醫學，2013，21（4）：34-35.

[8]邱紅.胰島素筆的正確使用方法及注意事項[J].護理實踐與研究，2012，17（12）：111.

[9]陳蘭.對胰島素筆治療患者實施健康教育的體會[J].醫學理論與實踐，2011，13（6）：456.

[10]黎艷，李莉，汪曉紅，等.全程健康教育模式對2型糖尿病治療達標率的作用[J].中國醫學創新，2013，10（1）：8-10.

[11]姚蘭，賈竹敏，吉暉暉.淺談糖尿病臨床健康教育重要性[J].中國醫學創新，2013，10（1）：148-149.

（收稿日期：2016-09-08）