沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘合并肺部感染

王琰碧

【摘要】 目的：分析沙丁胺醇、布地奈德輔助霧化吸入治療小兒支氣管哮喘合并肺部感染患兒的臨床數據，并觀察其治療效果。方法：此次主要是在筆者所在醫院2015年1-12月入院的患兒中選取95例進行研究，根據入院時間將患兒分為兩組，甲組（對照組）為47例，乙組（試驗組）為48例，在本次研究中，甲組主要采用常規性的對癥綜合治療方法進行治療；乙組利用沙丁胺醇、布地奈德輔助霧化吸入對其進行治療，觀察并分析兩組的治療效果。結果：甲組患兒總有效率僅達到70.21%，乙組患兒總有效率達到93.75%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對支氣管哮喘合并肺炎患兒給予沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入治療之后，其臨床治療效果相對比較明顯，能夠在短時間內控制患兒病情，而且對預防復發起到一定的作用。

【關鍵詞】 沙丁胺醇； 布地奈德； 霧化吸入治療； 小兒支氣管哮喘； 肺部感染

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.057 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）02-0106-03

支氣管哮喘又被稱為哮喘病，是一種臨床常見的兒科呼吸系統疾病，也是使患兒的身心健康發展產生嚴重影響的一種疾病[1]。醫學上認為支氣管哮喘是由于淋巴細胞、肥大細胞及其他細胞共同參與到呼氣系統中，造成氣道持續發生炎癥，加之治療不夠及時，則會使氣道狹窄、胸悶、呼吸困難、咳嗽不停的現象發生[2]。本次研究主要是為了分析沙丁胺醇、布地奈德輔助霧化吸入治療小兒支氣管哮喘合并肺部感染的臨床治療效果，詳細治療情況進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從筆者所在醫院2015年1-12月入院的患兒中選擇

95例進行研究，全部患兒經過診斷后均為小兒支氣管哮喘合并肺部感染。根據入院時間將全部患兒分為甲組和乙組，甲組患兒為47例，其中男27例，女20例，年齡1～13歲，平均（7.0±1.6）歲；乙組患兒為48例，男25例，女23例，年齡2～13歲，平均（7.5±2.1）歲。經過臨床檢查診斷后，全部患兒均產生持續性咳嗽、呼吸困難、急促及喘鳴等臨床癥狀，進行肺部聽診后可知，雙肺可清晰聽見濕啰音。兩組患者性別、年齡等資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 甲組 甲組在治療過程中給予患兒對癥綜合性治療手段，主要的治療內容有：吸氧、止咳、平喘以及降低感染等，從而幫助患兒減輕病痛，早日康復。

1.2.2 乙組 乙組主要是給予患兒沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘合并肺部感染，服用藥物的標準為：體質量在20 kg左右的患兒，每次需要使用布地奈德1 mg/次，沙丁胺醇1.25 mg/次，并給予氯化鈉（0.9%）溶液2 ml；若體質量不足20 kg的患兒，則需調整藥物的劑量，即布地奈德0.5 mg/次，沙丁胺醇2.5 mg/次，氯化鈉溶液仍為2 ml，全部藥物均使用氧氣帶動霧化吸入，2次/d，15 min/次，1周為1個療程。

1.3 療效評價標準

顯效：在治療過程中，患兒的憋悶、氣喘、呼氣困難等臨床現象消失，肺部濕啰音現象也隨之消失，胸片上的病灶也完全消失；有效：經過1個療程的治療，以上哮喘病的癥狀基本消失，通過胸片觀察病灶基本已清除；無效：1個療程過后，臨床癥狀和相關體征均無明顯改善，并且出現病情加重的趨勢?？傆行?顯效+有效。

1.4 統計學處理

所得數據采用SPSS 13.0的統計學軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床效果比較

甲組患兒總有效率達到70.21%，乙組患兒總有效率達到93.75%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀和體征改善時間對比

乙組患兒臨床癥狀及體征改善時間比甲組明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 對兩組患者的隨訪情況進行比較

兩組患者經過治療之后，隨訪0.5～1年后發現，乙組復發4例，復發率為8.33%；甲組復發17例，復發率為36.17%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒支氣管哮喘主要是由于氣道發生炎癥引起的慢性疾病，而肺部感染是最常見的合并癥，產生肺部感染后，常常會使氣道受到直接損傷，進而造成肺泡毛細血管擴張及水腫，造成哮喘疾病無法根除，反復發作[3-4]?，F階段，吸入式治療手段是主要防治及治療哮喘疾病的給藥方式。霧化給藥是以氧氣為主要動力，將藥液轉化為微小的霧粒，然后經過口、鼻吸入，可以最大限度的將藥液傳至支氣管病變的部位和肺部，從而提高藥物的吸收效果，并發揮藥物抗炎、緩解呼吸道水腫等癥狀。另外，吸入式療法是局部給藥，直接作用性較強、使用劑量較小，其副作用也較小[5]。

對于小兒支氣管哮喘合并肺部感染而言，若是治療不當，則會導致患兒的病情加重，從而引發呼吸衰竭癥狀，使患兒的生命安全遭到威脅。因此，在臨床治療過程中，應該對患兒氣道阻塞的情況進行治療，而且需要防止出現感染的情況，從而緩解缺氧癥狀，避免病情加重，對哮喘發病的頻率進行控制。

沙丁胺醇屬于選擇性的β2的激動劑，當借助霧化吸入之后，可以直接作用于病灶，有利于舒緩痙攣現象，從而使支氣管纖毛的運動速度增加，加強纖毛的清除能力，以達到緩解呼吸道梗阻現象的目的。除此之外，沙丁胺醇還具有抑制過敏介質的產生，以降低支氣管黏膜水腫，從而暢通氣道，使氣道阻塞的臨床表現得以解除。

布地奈德主要是起到長效抗炎的作用，其內含有的糖皮質激素活性較強，具有良好的抗過敏及抗炎效用，并且其作用時間比較長。當機體產生炎癥時，它能夠使血管的緊張性得以提升，減少毛細血管的通透性，降低白細胞的吞噬作用，從而抑制炎癥例子的釋放。除此之外，通過相關的藥理研究可知，布地奈德藥物存在一定的水溶性、脂溶性，當用藥于氣道時，會有一部分藥物沉積在氣道黏膜上，用以控制平滑肌所產生的反應，促使平滑肌細胞、氣道皮細胞趨于穩定，進而降低免疫反應，增加機體的免疫能力，解除哮喘癥狀反復發生的現象，使患兒能夠正常呼吸，降低肺部感染的概率，以達到防止支氣管哮喘疾病反復發作的目的。

在經過治療之后，甲組的總有效率為70.21%，乙組的總有效率則為93.75%，并且乙組的臨床癥狀和體征消失的時間均明顯比甲組早；與此同時在后期的隨訪觀察中均未發生藥物副作用。使用沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘合并肺部感染的臨床治療效果明顯，兩藥聯合霧化治療能夠在短期內將臨床癥狀加以控制，使痙攣現象得以緩解，繼而解除支氣管的炎癥，防止哮喘疾病反復發作，以達到治療肺部感染的目的[6-7]。

總之，給予乙組患者兩藥聯合并借助霧化吸入治療小兒哮喘合并肺部感染的臨床效果顯著，而且能在短時間內改善患兒的臨床癥狀和體征，減輕肺部炎癥的癥狀，降低哮喘疾病反復發作率，是極其值得推廣的臨床用藥手段。

參考文獻

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[2]楊釩，鄭毅文，周有祥，等.硫酸沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘臨床效果觀察[J].吉林醫學，2013，34（1）：75-76.

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[5]葛月平.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入對小兒支氣管哮喘疾病的治療作用及價值分析[EB/OL].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（72）：81.

[6]黃國鋒.不同藥物霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作的臨床觀察[J].哈爾濱醫藥，2015，35（1）：48-49.

[7]薛潔，付小榮，白東梅，等.對32例小兒支氣管哮喘患兒進行霧化吸入治療及護理的體會[J].求醫問藥（下半月刊），2013，11（9）：208-209.

（收稿日期：2016-09-12）