人性化護理在產后出血患者中的應用效果

陳玉芬

【摘要】 目的：探討人性化護理在產后出血患者中的應用效果。方法：選取2014年1月-2016年1月100例產后出血患者，按照奇偶數字表法分為對照組（50例）與試驗組（50例）。對照組采取產科常規護理，試驗組在此基礎上實施人性化護理。評估兩組產后出血情況、住院時間，并對比兩組并發癥及護理滿意度。結果：試驗組產婦產后出血停止時間及住院時間，明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組并發癥發生率4.0%，明顯低于對照組的20.0%（P<0.05）。試驗組護理滿意度94.0%，較對照組的74.0%高（P<0.05）。結論：在人性化護理模式下，產后停止出血時間更短，術后并發癥發生率低，患者護理滿意度高。

【關鍵詞】 產后出血； 人性化護理； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.040 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）02-0076-03

The Application Effect of Humanized Nursing in Patients with Postpartum Hemorrhage/CHEN Yu-fen.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（2）：76-78

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of humanized nursing in the patients with postpartum hemorrhage.Method：From January 2014 to January 2016，100 cases of postpartum hemorrhage were selected，they were divided into the control group（50 cases） and the experimental group（50 cases） according to the odd-even.The control group received the routine obstetric care，the experimental group received the humane care on the basis of the control group.The postpartum hemorrhage，hospitalization time，complications and nursing satisfaction of the two groups were observed.Result：The postpartum stop bleeding time and hospital stay in experimental group were significantly shorter than the control group，there were statistical significances（P<0.05）.The complication incidence of the experimental group was 4.0%，it was significantly lower than 20.0% in the control group（P<0.05）.The experimental group of nursing satisfaction was 94.0%，it was higher than 74.0% in the control group（P<0.05）.Conclusion：Nursing mode in human nature，postpartum stop bleeding time is shorter，reduce the incidence of postoperative complications，improve nursing satisfaction of patients.

【Key words】 Postpartum hemorrhage； Humanistic nursing； Effect

First-authors address：The Second Peoples Hospital of Shanwei，Shanwei 516600，China

產科臨床各類并發癥中，產后出血是較為常見和危險的一種，是產婦死亡的最主要原因[1]。在產后出血救治的同時采取相應的護理是極為必要的。本文就此觀察研究人性化護理在產科產后出血患者中的應用效果，希望為臨床治療工作提供一定參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取2014年1月-2016年1月收治的100例產后出血患者，按照奇偶數字法將其均分為對照組（50例）與試驗組（50例）：對照組患者年齡最小23歲，最大39歲，平均（28.8±3.2）歲；其中38例為初產婦，12例為經產婦；出血原因：26例為宮縮乏力，12例為軟產道損傷，8例為胎盤因素，4例為凝血功能障礙。試驗組年齡最小25歲，最大36歲，平均（27.1±1.2）歲；其中39例為初產婦，11例為經產婦；出血原因：25例為宮縮乏力，10例為軟產道損傷，10例為胎盤因素，5例為凝血功能障礙。兩組產婦年齡、產次及出血原因等基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采取產科常規護理，即對患者實施產后基礎性護理，防治出血護理，實施相應的健康知識宣教，出院指導等。試驗組在此基礎上實施人性化護理：（1）心理護理。分娩期間由于產婦長時間承受分娩疼痛，且受到產后出血的刺激，通常伴有恐懼、焦慮及緊張等負性情緒，醫護人員應積極與產婦溝通交流，明確產婦內心隱憂，并據此采取個性化護理干預。（2）急救護理。急救過程中應密切觀察產婦呼吸、脈搏、心率及血壓等各項生命體征變化，觀察其神志、靜脈充盈程度、面色及尿液等循環情況，適當予以言語交流或者動作安撫，穩定產婦情緒。護理人員亦應保持穩定情緒，積極配合手術醫師，并注意做好保暖護理，減少非必要暴露。（3）健康教育。急救后產婦病情恢復平穩后，護理人員應開展個體化健康教育，明確產后出血的原因并講解防范要點，以強化患者自護意識。出院前再次開展健康知識教育，指導產婦規律飲食，多攝入鐵以及蛋白質含量豐富的食物，避免不良刺激[2]。

1.3 觀察指標與評價標準

評估兩組產后出血停止時間，記錄住院時間，并對比兩組并發癥以及護理滿意度。采用筆者所在醫院護理部制訂的護理滿意度調查問卷評價兩組護理滿意度，共分為滿意、一般、不滿意三個等級。

1.4 統計學處理

應用SPSS 16.0軟件對本研究數據進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后出血停止時間及住院時間對比

試驗組產婦產后產婦產后出血停止時間及住院時間較對照組短，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥情況對比

試驗組并發癥發生率4.0%，明顯低于對照組的20.0%（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度對比

試驗組護理滿意度94.0%，較對照組的74.0%高（P<0.05），見表3。

3 討論

在娩出胎兒后24 h內，倘若產婦陰道出血量>500 ml，則臨床判定為產后出血，這也是分娩期較為嚴重的一種并發癥，是導致產婦死亡的一個首要因素[3]。早期發現并及時予以救治是臨床搶救的關鍵。導致產后出血的影響因素較多，主要為子宮收縮乏力、以胎盤滯留為主的胎盤因素及陰道或宮頸裂傷等軟產道損傷，亦有關于凝血功能障礙產婦產后出血的報道，其中包括部分妊娠凝血功能異常性合并癥[4]。產科醫護人員應充分重視產后出血病例，無論是產前檢查、產時產程處理，還是產后觀察，都應做好充分準備，及時明確出血原因，根據病因采取針對性的處治方案，并在此基礎上開展相應的護理服務。

妊娠子宮由于胎盤剝離創面較大，且血運豐富，血竇開放，一旦出現產后出血，其血流量在某些時候可能高達每分鐘300 ml，若未及時處理，產婦往往會在短時間內嚴重失血，其生命安全也將受到嚴重威脅[5]。醫護人員首先應做好產前檢查，指導孕婦加強孕期保健并按時參加體檢，強化自我保健意識以降低妊娠并發癥。對于瘢痕子宮、巨大兒、妊娠高血壓綜合征、羊水過多、雙胞胎/多胞胎等存在潛在出血危險因素者應予以充分關注[6]。同時應針對產婦心理狀態予以相應的疏導，例如對于重男輕女家庭的產婦應給予心理護理，緩解其心理壓力，同時還應將產婦實際情況有選擇的予以告知，通過聽舒緩音樂、談論產婦感興趣的話題等方式分散其注意力。應強調以產婦為護理工作的中心，一切以產婦滿意為根本目標，開展無縫隙的人性化護理，以溫和友善的服務態度、強烈的工作責任心及精湛的業務技術為產婦提供高質量的護理服務，贏得產婦信任，幫助產婦樹立自信心，提高其依從性。醫護人員應保持和藹態度，積極與產婦溝通交流，以溫馨鼓勵的語言打消產婦顧慮，告知產婦產后出血是正常現象，無需過度驚慌，要對自己和醫護人員有足夠信心。將相關注意事項告知患者并耐心指導，在做好出血急救與護理的基礎上安撫產婦緊張情緒，若伴有失血性休克則應做好搶救記錄以及床頭交接班；出血停止后送產婦回病房并密切觀察產婦24 h內陰道出血情況，準確記錄出血量和出血顏色，同時應充分重視產婦主訴，開展富有針對性的護患溝通，以緩解產婦不良情緒，減少其不必要的心理負擔[7]。

從本次研究結果來看，試驗組產婦產后出血停止時間及住院時間，較對照組更短（P<0.05），表明人性化護理能有效減少出血。此外，試驗組并發癥發生率4.0%，明顯低于對照組的20.0%（P<0.05）；試驗組護理滿意度94.0%，較對照組的74.0%更高（P<0.05），與李愛英等[8-9]報道相符，充分說明人性化護理用于產后出血護理效果滿意。

綜上所述，在人性化護理模式下，產后出血停止時間及住院時間更短，術后并發癥發生率降低，患者護理滿意度提升，值得推廣應用。

參考文獻

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[2]曾倩，楊曉紅，寧立罰，等.Bakri球囊預防與治療產后出血患者的護理[J].中華護理雜志，2015，50（8）：1023-1024.

[3]曹嫚，王新華，顧梅蕾，等.宮縮乏力致自娩者產后出血的預防與護理進展[J].中華現代護理雜志，2012，18（8）：988-990.

[4]袁瑞芳.產后出血的預防及護理[J].實用臨床醫藥雜志，2010，14（22）：131，133.

[5]韓麗英，王玉振.難治性產后出血介入治療的手術配合及護理[J].中國計劃生育學雜志，2012，20（6）：421-422.

[6]喬立芹.基層醫院146例產后出血原因分析及護理[J].中華現代護理雜志，2011，17（25）：3058-3060.

[7]凌青.干預性護理對產婦心理及產后出血的影響分析[J].國際護理學雜志，2013，32（12）：2752-2753.

[8]李愛英，宋繼芳.實施護理干預降低陰道分娩產后出血率[J].中華現代護理雜志，2010，16（27）：3299-3301.

[9]錢君.經陰道分娩的產婦產后出血的原因及護理[J].解放軍護理雜志，2012，29（14）：52-53.

（收稿日期：2016-09-21）