帕利哌酮緩釋片聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療難治性精神分裂癥陰性癥狀的臨床觀察

黃文忠，蔣敏

·臨床研究·

帕利哌酮緩釋片聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療難治性精神分裂癥陰性癥狀的臨床觀察

黃文忠，蔣敏

難治性精神分裂癥； 陰性癥狀； 帕利哌酮緩釋片； 丁螺環(huán)酮

經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者監(jiān)護(hù)人知情同意，本研究應(yīng)用帕利哌酮緩釋片聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療以陰性癥狀為主的難治性精神分裂癥患者, 觀察其療效和安全性。

1 對(duì)象和方法

選取2013年5月至2016年5月在本院住院治療的以陰性癥狀為主的難治性精神分裂癥患者42例，均符合《國(guó)際精神與行為障礙分類》第10版精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PANSS)>60分，陰性因子>30分；曾使用≥2種化學(xué)結(jié)構(gòu)不同的藥物治療，但療效不佳；排除嚴(yán)重軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病、藥物濫用或酒精依賴、妊娠或哺乳期者。隨機(jī)分為兩組，研究組：男14例 , 女 7例；年齡 18～55 歲，平均 (32.5±9.5)歲；平均病程(4.5±3)年。對(duì)照組：男12例，女9例；年齡 20～52 歲，平均 (35.5±8.8)歲；平均病程 (4.6±3)年。兩組上述資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

采用 SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料以率 (%) 表示；分別采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療前兩組PANSS 總分及其陰性因子分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后均較治療前明顯下降，研究組治療8及12周 PANSS 總分及其陰性因子分顯著低于對(duì)照組(P均<0.05)。 研究組顯著進(jìn)步10例、 有效6例、 無(wú)效5例，對(duì)照組分別為5例、7例、 9例；研究組有效率(76.19%)顯著高于對(duì)照組(57.14%)(P<0.05) 。兩組各時(shí)點(diǎn)TESS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組PANSS及TESS評(píng)分比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

研究[1]發(fā)現(xiàn)精神分裂癥陰性癥狀與額葉皮質(zhì)多巴胺(DA)功能減退有關(guān)。有研究[2]表明，5-羥色胺(5-HT)受體激動(dòng)劑能促進(jìn)前額葉皮質(zhì)DA釋放增加。帕利哌酮是利培酮的主要活性代謝產(chǎn)物，其藥理作用基本同利培酮，主要拮抗多巴胺(D2)受體及5-HT2A受體；對(duì)精……